韩智宇 刘影哲 曲云青 郭子怡 指导 周亚滨

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150040）

烦躁虽为一种精神状态，至今仍有较高的发病率。《伤寒论》中涉及“烦燥”的类似条文多达110条，且汗法应用不当可致烦躁等变证［1］。变证之中所蕴含的病因病机复杂，病势尚有阳衰阴盛、阴阳格拒等危候，其人可见烦躁欲死等症。张仲景对烦躁的治疗灵活多样，亦为“方证论治”思想的重要体现。笔者通过探讨误汗致烦之证治，以期为临床辨治烦躁、正确应用汗法提供新的思路与参考。

1 烦与误汗的概念

1.1 烦的概念 “烦”为一种主观的感受，自觉忐忑，心神难安，多属自觉症状；“躁”以躁动不宁为主要表现，多为他觉症状；《内经评文素问》亦有相关记载，“少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏”［2］；《伤寒论》中又称之为“躁烦”，有烦躁与躁烦之别，躁烦较前者病情更重［3］。

1.2 误汗的概念 汗法适用于邪气在表，因势利导将其随汗而解。汗法当以“微汗为佳”，以“护胃气，存津液”［4］。本文从汗之成因及汗之方法立论，所言之“误汗”包括以下范畴：其一，发汗力度不当，如汗之太过或汗之不及；其二，发汗时机不当，如当汗不汗或是不当汗而汗之；其三，误用他法所致，如熨火用之不当，致其汗大出等。误汗导致疾病的病机更为复杂，尚有阴盛格阳等危候，其病机迥异，治宜圆机活法，笔者略有管窥仲景运用之妙，以资方家共飨。

2 证治分类

2.1 胃津不足 仲景辨治烦躁时，尤其重视调和胃气。……