石 斐 周令尧

由枕叶梗死导致的视野缺损是脑卒中常见的并发症之一。枕叶的功能与视觉密切相关，因此枕叶梗死主要表现为视觉障碍[1]。其中同向性偏盲是一种常见的视野缺损类型，主要由枕叶病变引起，因视束或外侧膝状体以后的通路受损而引起的一侧鼻侧与另一侧颞侧的视野缺损[2]。患者可表现为视物模糊不清、空间失认等症状，需要在他人的陪同下才能正常生活与工作，严重影响了患者的生活质量及工作效率[3]。西医治疗脑卒中后视野缺损多采用溶栓、扩张血管、改善微循环、营养脑细胞等手段，但患者的视觉功能障碍改善并不理想。近几年来笔者运用中医理论结合临床实践，采用针刺结合耳尖放血治疗脑卒中后视野缺损，取得了较好的疗效，现将临床经验总结如下。

1.针刺取穴

1.1 眼部取穴 《针灸大成》记载:“目之内，太阳膀胱之所过。目之锐，少阳胆经。目之上网，太阳小肠经也。目之下网，阳明胃经也。然阳明经起于目两旁，交中，与太阳、少阳交会于目，惟足厥阴肝经，连于目系而已。”阐述了太阳、少阳、阳明以及厥阴经的经气在眼部相交汇[4]。笔者取眼部穴位精明、承泣、四白、攒竹、瞳子髎、丝竹空，以及经外奇穴太阳、球后、鱼腰穴，调畅眼睛局部经络气血。针刺眼睛周围的穴位，与针灸的近治作用相契合，可以直接疏通眼睛周围的经络，调动经气以促进眼部的供血，营养视神经，达到促进视觉恢复的目的[5]。

1.2 头项部取穴 《黄帝内经·灵枢·大惑论》中载:“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。……