陈彬涌 指导 杨德钱

（重庆市垫江县中医院，重庆 408300）

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，急性心衰是年龄65岁以上患者住院的主要原因，其中大部分为原有慢性心力衰竭的急性加重［1］。慢性心力衰竭是心血管内科常见疾病，患者住院率和病死率较高，部分患者经优化治疗后，病情仍持续存在或进展，需反复长期住院治疗，严重影响了患者的身心健康，加重了经济负担。

杨德钱教授为主任中医师，硕士研究生导师，第6批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师、全国首届基层名中医传承工作室导师，重庆市名中医。其从事临床、教学、科研工作30余年，医德高尚，医术精湛，对于心血管疾病的中医药诊疗颇有心得。杨教授通过长期的临床实践，对治疗慢性心力衰竭形成了独到临床经验且取得了较佳的疗效。笔者有幸师从杨教授，在跟师学习中受益匪浅，现将其治疗慢性心力衰竭学术思想总结如下，以飨同道。

1 病因病机

慢性心力衰竭在中医学里无特定病名，依据其主要临床症状可归属于“心水”“心胀”“心咳”“心痹”“心衰”“喘证”等范畴，也有学者认为中医古籍关于“心水”病的症状、病位、治疗原则的阐述都与西医学对本病的认识一致，以“心水病”指导心力衰竭的诊疗是合理的［2］。杨德钱教授在充分继承前贤的学术观点上，结合自身多年的临床经验，认为慢性心力衰竭的病位在心，可涉及肺、脾、肾、肝、三焦，为本虚标实之疾，以心功衰损、宗气虚陷为基本病机，瘀血、水饮是重要病因，也是关键的病理产物。……