姜德友 许子健 韩洁茹

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

肛痈是肛管直肠周围间隙急、慢性感染而形成脓肿［1］，中医学对肛痈的认识由来已久，最早的相关记载可追溯到《黄帝内经》［2］中“赤施”一说。历代中医文献中有大量针对肛痈病因病机、辨证论治的论述，包含丰富的理论探讨和实践经验。故本文从病名、病因病机、证候分类及治疗入手，梳理历代文献中肛痈的学术脉络，为当代中医诊治本病提供参考。

1 病 名

肛痈因其发生在肛周的不同部位，历代医家多以部位不同来命名，如“悬痈”“偷粪鼠”“坐马痈”“颧口疽”“跨马痈”“穿裆发”“上马痈”“下马痈”等［3］。明清医家对本病病名论述十分丰富，多称之为肛门痈。亦可分为以发病部位、病因病机分类命名，兹详述如下。

1.1 以发病部位分类命名

在古代文献中因肛痈所发的部位不同，历代医家对其阐述也不同。关于肛痈的记述最早见于《黄帝内经》，书中《灵枢·痈疽》篇曰“发于尻，名曰锐疽……发于股阴，名曰赤施，不急治，六十日死，在两股之内，不治，十日而当死”，指出本病之病情危重，但此时尚未出现真正意义上的肛痈病名。明代陈实功《外科正宗》中曰“夫悬痈者……此穴在于谷道之前，阴器之后，又谓海底穴也”［4］。此处所论之“悬痈”即为肛痈，发病于海底穴，概源其部位在下处，深如海底。清代爱虚老人《古方汇精》中曰“突生肛痈肿痛，若离寸许，名偷粪鼠。若生于谷道前、阴囊后，名骑马痈”［5］。亦根据发生部位的不同，将其分别称为“偷粪鼠”“骑马痈”等。