梁炳辉 詹伟杰 王敬民

（广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病［1］，以咳嗽、咯痰、呼吸困难等为主要表现，具有高致残率、高死亡率、高患病率等特点［2］。流行病学调查研究显示，全球COPD患病率11.7%，年死亡人数350万，预计至2030年将增至450万/年死亡人数［3］。我国有1亿COPD患者，患病率为13.7%，其占我国居民死因的第2位，疾病负担第3位［4］。而且随着二手烟增多和人口老龄化，我国COPD发病人数较前增多。COPD属于中医学“咳嗽”“肺胀”“喘证”等疾病范畴，本虚标实是COPD的主要病理变化，肺、脾、肾亏虚是致病之本，痰浊、血瘀是致病之标，六淫侵袭诱发疾病发作［5］。内生宿邪是指脏腑、气血津液功能失调而产生的病理产物，具有动态时空、隐匿特征、自我积聚、潜伏导向的特征［6］。笔者认为COPD属于内生宿邪为患，内生宿邪滞留脏腑经脉，与外邪相应而发病，正气亏损是内生宿邪的前提和根本，宿邪伏匿、久滞不去是COPD缠绵难愈的重要原因，与外邪相应是急性发作的诱因，以扶正祛邪为根本原则，并指导临床实践，取得了良好的效果。现总结如下。

1 内生宿邪理论阐释

先秦时期《黄帝内经》中已有关于内生宿邪致病的记载。《灵枢·贼风》［7］曰“此亦有故邪留而未发”，指出了宿邪内生，留滞脏腑，不立即发病，与外邪相应而发病。印会河《中医基础理论》［8］提出“内生五邪”概念并将其作为病机重要内容。笔者将其衍生，认为“内”是体内、本质、根源，此处宿为素来就有的意思。……