贡飞燕 郭佩东

作者单位：300270 天津，天津华兴医院口腔科

糖尿病(diabetes mellitus, DM)为一类表现为高血糖特点的代谢性疾病，血糖水平的长期升高会导致患者体内多种组织或器官的功能发生变化。有学者认为，牙周炎也应该算是D M众多并发症中的一类；且牙周炎和D M之间存在相互作用、相互促进的关系[1]。

1 糖尿病和牙周炎的相互关系

牙周炎与D M密切相关，牙周炎也被认为是D M的并发症。D M是牙周炎发生发展的重要危险因素之一，此外，牙周炎与D M的严重程度也有明显的关系。牙周炎越严重，血糖水平越高，血糖控制不佳的D M患者容易出现严重的牙周症状[2]。菌斑生物膜被认为是牙周炎的起始因素，D M患者微血管病变可引起口腔局部缺氧，导致大量厌氧菌增殖、感染，菌斑改变，从而促进牙周病的发生或加重。Kumar MS[3]的研究中提到，DM患者的高血糖会增加IL-6、IL-8等炎症因子，导致全身炎症反应，这也会涉及牙周组织。孟琳等[4]、王佳等[5]的临床研究显示，D M患者牙周炎的发病率升高，病情也更严重。所以，牙周组织损害的严重程度，也反映其DM状况。

2 药物治疗

药物治疗是临床上治疗D M伴牙周病的首选方法，通过全身用药和局部用药可以起到降血糖、消炎、抗菌等作用。局部用药包括药物软膏、牙周袋冲洗液、口腔含漱等；全身用药包括降糖类药物以及用于治疗牙周炎的非甾体抗炎药、甲硝唑及四环素类等。临床用于口腔含漱或牙周袋灌洗的药物包括氯己定、强力霉素、甲硝唑、四环素类等，能有效抑制致病菌活性，将致病菌进行杀灭，从而减少菌斑数量。……