杨柳

(沈阳市妇幼保健院，沈阳 110014)

妊娠早期指妊娠13+6周或之前。妊娠早期易产生胚胎丢失，如自然流产和生化妊娠发生率约占31%，有25%的育龄女性经历过自然流产，异位妊娠发生率占2%～3%。随着高龄孕妇增加，妊娠合并症增多，导致胚胎丢失率增加，使得早期胚胎监测变得尤为重要。早期胚胎监测不仅可以早期发现异常妊娠、预测妊娠结局，还可对多种不良妊娠及妊娠并发症进行早期干预。英国皇家妇产科学会已提出建立“早孕监护室”的指南,我国目前也有些地区开设了早期胚胎发育监测门诊。

1 早期妊娠的诊断

1.1 停经 停经是早期妊娠的第一信号，育龄期女性一旦月经逾期，应怀疑妊娠。除停经外，还会有恶心伴或不伴呕吐、乳房增大和压痛、尿频但不伴尿痛、乏力、轻度下腹部不适但不伴出血等。这些症状不具特异性。

1.2 血绒毛膜促性腺激素 如果没有腹痛和阴道流血，检测血绒毛膜促性腺激素(hCG)和阴式超声代替妇科检查。

2 早期妊娠面临风险

在妊娠12周前自然流产中50%～60%与胚胎绒毛染色体异常有关，40%～50%是其他因素引起的。引起流产的母体因素包括孕妇严重疾病(严重感染、高热、严重心衰和贫血、肝肾疾病、血栓前状态)、子宫病变(子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症和宫腔黏连)影响胚胎着床和发育、内分泌异常(黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症)和甲状腺功能减退以及未控制的糖尿病等，孕妇严重疾病均不利于胚胎发育。免疫功能异常(抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮患者、封闭抗体缺乏)、高龄(预产期年龄＞35岁)等均为引起自然流产的危险因素。……