陈朝远 张喜莲

（天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193）

小儿发热是常见的儿科疾病，若持续发热超过2周，体温37.5 ℃以上，经体检、常规辅助检查仍不能明确者，可确诊为不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）[1]。部分患儿除体温升高外未见其他明显症状、体征，易被误诊误治而延误病情。

张喜莲主任医师认为六经虽为伤寒之治，更是辨证论治的总纲；经方之表里出入动静变化精妙，尤与小儿脏器清灵病情易于传变相契合；临证遵仲景之旨辨病，六经病均可见发热，守六经法义，以经方为基础灵活加减。现择治验3则介绍如下（张喜莲主诊）。

1 柴胡桂枝汤加减治疗间断低热案

代某某，男，12岁。2020年12月24日初诊。

主诉：间断低热3月余。患儿于2020年9月中旬无明显诱因出现自觉全身乏力，周一至周五晨起明显发热至傍晚自然退热，周末发热时间短，自测最高体温37.7 ℃。于当地医院排除新型冠状病毒肺炎后诊断为感冒，对症治疗无效。后诊断为阑尾炎，于2020年10月行“腹腔镜下阑尾摘除术”，术后仍间断低热，症状同前。2020年12月于当地医院查副流感病毒（+），免疫全项、人类疱疹病毒检测等均未见异常；胸部X线摄片示：双肺纹理增多。暂诊断为“发热待查”予静脉输注阿奇霉素抗感染治疗，在院治疗期间仍间断低热，最高体温37.7 ℃，发热时觉全身乏力，头痛，以额头痛为主，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无腹痛腹泻，无咳嗽出汗。患儿平素性格内向，与家长交流少，胆量小，体型瘦弱，易外感，纳欠佳，食欲不振，寐中易醒，醒后难再入睡，二便调，舌淡红、苔薄白，脉浮细，咽淡红。……