俞赟丰 周曼丽 冯 宇 罗晓欣 上官雪丽 梁 妍 简维雄，3

（1.湖南中医药大学中医学院，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙 410007；3.湖南中医药大学，国家重点学科中医诊断学湖南省重点实验室，湖南长沙 410208）

程国彭（1662—1735）为清代著名医家，安徽歙县人氏。程氏幼年多病乃立志学医，潜心研究《内经》《难经》以及金元医学四大家之旨，博览群书，学先贤而不泥，融会贯通各家学说，深悟其中奥旨，终成一代名医。《医学心悟》为程国彭所著[1]，该书系统总结了程氏临床经验及心得，条理清晰，纲目分明[2]，共分五卷，卷一详述八纲辨证，卷二辨析六经证治，卷三至卷五论治各科杂病，其中详述心痛之病[3]。程氏将心痛分为九型论治，辨证清晰，遣方考究[4]，颇具特色，对后世产生了深远影响[5]。笔者基于《医学心悟》的理法方药对程氏辨治心痛的学术思想总结如下。

1 心痛沿革

心痛之病首见于《内经》，《素问·藏气法时论》云：“心病者，胸中痛。”后世医家多重视心痛之病，但往往将心痛与胃痛混淆，如《丹溪心法》载：“心痛，即胃脘痛”。直到《医宗必读·心腹诸痛》谓：“胃脘在心之下，胸痛在心之上也”，胃痛和心痛在中医上被逐渐区分，病因病机理论显现出明显的分化，治疗上也变得截然不同。

九心痛的理论源于张仲景《金匮要略》“九痛丸治九种心痛”，九痛丸以附子、生狼牙、巴豆、人参、干姜、吴茱萸组方，具有温阳散寒、杀虫止痛之用[6-7]。至唐代，孙思邈的《备急千金要方》对张仲景的理论进行了丰富和发展，将九心痛列为热心痛、冷心痛、食心痛、饮心痛、虫心痛、悸心痛、风心痛、注心痛、去来心痛。……