霍梦珂 朱青霞

（1.河南中医药大学针灸推拿学院，河南郑州 450008；2.漯河市第二人民医院，河南漯河 462000）

脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后常见的精神障碍性疾病，主要表现为情绪的异常，伴或不伴躯体化障碍。研究表明，脑卒中患者在1年内出现抑郁倾向的发生率高达25%～50%，严重影响患者的认知及肢体功能的恢复，进而影响患者及家人的生活质量[1]。中医学认为脑卒中后抑郁是中风和郁证的合病，属于因病而郁，基本病机为气血阴阳失调，血随气逆而蒙蔽神窍，气机失于畅达而致郁证，病位与心脑和肝脾肾密切相关。著名医家彭子益认为，中气运转产生升降浮沉，是一身气机升降的动力，因此创造性地提出“中气如轴，四维如轮”的圆运动理念及“轴运轮行，轮运轴灵”的治疗理念。笔者基于圆运动理论，采用“运轴行轮”法治疗脑卒中后抑郁，获得良好的临床疗效，现探析如下。

1 圆运动理论

圆运动理论源于河图，后彭氏参合《内经》及黄元御“一气周流，土枢四象”思想著成《圆运动的古中医学》，使圆运动理论走向成熟，系统地阐述了自然及人体圆运动之关系，建立了与圆运动相关的医理、生理和病理理论。彭氏根据对河图的理解，提出了生物生命宇宙图[2]（见图1），认为宇宙造化阴阳化合的枢轴是中气，浮沉之气中有中气，升降之气中亦有中气，从而使浮中有沉、沉中有浮、升中参降、降中附升，升降浮沉各司其位又互相和合，运动不息以此形成自然界的圆运动[2]。“远取诸物，近取诸身”，人体亦是一个小小的宇宙，如《素问·宝命全形论》所曰之“天地合气，命之曰人”。……