潘青云 董盈妹 赵 霞

（南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029）

化脓性扁桃体炎是儿童常见的上呼吸道疾病之一，以咽喉红肿疼痛、多伴高热为主要临床表现[1]。西医认为本病是由细菌感染所致，选用抗生素及对症退热治疗虽能缓解症状，但越来越多的儿童出现反复的化脓性扁桃体炎，严重者多达一月数次[2]。病情长期反复使患儿痛苦不适，少数患儿可并发急性肾炎、风湿热等[3]。西医对扁桃体化脓反复发作的发病机制尚不明确，现代研究认为免疫系统的不协调状态在病程中发挥着重要的作用[4]。中医药治疗小儿反复化脓性扁桃体炎有较大优势，我们从玄府理论探讨小儿反复化脓性扁桃体炎的中医病机与治疗，认为“开通玄府是其治疗的基本治则，需贯穿治疗的全过程。

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1 反复化脓性扁桃体炎的玄府理论基础

刘完素在《黄帝内经》玄府的基础上，延伸玄府内涵，扩大了“汗孔”之本意。刘完素指出玄府内达脏腑，外通四末肌腠，无器不有，谓之“玄微府”。依《素问玄机原病式·六气为病》中所言：“玄府者，谓玄微府也，然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙至于世之万物，皆尽有之，乃气出入升降之道路门户也”，扁桃体亦在其中。所谓“流水不腐，户枢不蠹”，类比于人体气血津液的流通，离不开玄府的通利，“人之眼、鼻、舌、身、意、神、识能为用者，皆升降出入之通利也，有所闭塞，不能为用也”。故玄府与人身之经络、血脉一样当以通为贵，则气液宣通正常，反之则病变丛生，故玄府闭塞为百病共有的前提与基础[5]。……