杨 雪 盛梅笑

（1.东部战区总医院，江苏南京 210016；2.南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029）

尿道综合征是指反复发作的尿频、尿急，或伴排尿困难、小腹酸胀不适等症状，而无膀胱、尿道器质性病变及明显菌尿的一组非特异性症候群[1]，最常见于中老年妇女[2]，因此又称女性尿道综合征（female urethral syndrome，FUS）。FUS的发生与尿道口解剖异常、膀胱尿道肌肉痉挛、女性雌激素水平下降、焦虑性精神状态、尿路局部过敏、尿路动力学功能异常、机械因素等有关[3-5]，西医治疗多针对其症状或诱因采用抗生素、M受体拮抗剂、抗焦虑药、钙通道阻滞剂以及催眠疗法等，但疗效欠佳，病情缠绵，严重影响患者的生活质量。中医以辨证论治为核心，在治疗FUS方面有独特优势。本文结合临床体会，总结了以调摄五脏为主辨治FUS的思路，供同道参考。

1 病名沿革

尿道综合征可归属于中医学“淋证”范畴。“淋”之病名，最早见于《素问·六元正纪大论》，称本病为“淋”“淋閟”，并有“其病中热胀，面目浮肿，善眠，鼽衄嚏欠呕，小便黄赤，甚则淋”的症状描述。张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》中称本病为“淋秘”，指出其症状表现为“小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。后世医家称本病为“淋沥”，《赤水玄珠》卷十五：“淋淋沥沥，点滴而出，或涩而疼，一日数十次或百次，俗名淋病者是也。”华佗《中藏经》将淋分为“冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实”八种，开创了淋证分型的先河。《千金要方·消渴淋闭方》《外台秘要·五淋方三首》将本病归纳为“石、气、膏、劳、热”五淋，《医学心悟》将本病分为“石、膏、气、血、劳、冷”六淋。……