周佳玮

（南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029）指导：周惠芳

身瘦不孕出自《傅青主女科》，且列于诸类不孕之首，傅氏载之曰：“瘦怯身躯，久不孕育，一交男子，即卧病终朝。”论及病因，傅氏推陈出新，提出此病当破除前人“气虚”之论，责之“血虚”；论及治法，言其“必须大补肾水而平肝木”，自拟“养精种玉汤”，提倡“节欲三月，心静神清”，则无不孕之理。在现代医学中，女性不孕症属妇科疑难病症之一，上述“身瘦不孕”可归属于无器质性病变之“不孕”范畴，西医常以激素类药物治疗，以期增加子宫内膜厚度，改善黄体功能，然效果欠佳、副作用明显，且依从性较差。江苏省名中医周惠芳教授师从国医大师夏桂成，临证30余年，擅长运用“阳化气，阴成形”理论治疗月经病、不孕症等，辨以中医思想，遵以中药调治。笔者有幸师从周惠芳教授，跟随导师抄方体悟，现将周师基于“阳化气，阴成形”理论治疗身瘦不孕之经验介绍如下。

1 “阳化气，阴成形”理论渊源

《素问·阴阳应象大论》云：“积阳为天，积阴为地……阳化气，阴成形”，后世张景岳注：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形。”阳主外主动，所化之气轻盈灵动，为生理活动提供动力；阴主内主静，所成之形充盈平和，为精血化生提供物质基础[1]。阴阳相合，阴平阳秘，形神统一。

《黄帝内经素问集注》注：“阳化万物之气，而吾人之气由阳化之；阴成万物之形，而吾人之形由阴成之”，指出了世间万物需借助阴阳而生，阴阳互根互用，化生一切生命之源，人亦如此。