王 石

（南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029）指导：唐蜀华

脉诊古有遍诊法、三部诊法和寸口诊法，后世则以寸口诊法为主，并根据脉的位、数、形、势分为28种脉象，以察知身体内部的病变[1]。吴鞠通言：“四诊之法，惟脉最难，亦惟脉最可凭也。”“凭脉测证”是具有科学性的，它为宏观辨证服务，具有一定的实践意义。但脉诊较难为初学者掌握，所谓“在心了了，指下难明”。

唐蜀华教授出身中医世家，从医从教50余年，中医功底深厚，临床经验丰富，能博采众长，既继承中医传统，又钻研现代医学知识，在中医脉诊方面尤有自己的独特见解。清·周学海《重订诊家直诀·指法总义》云：“夫脉有四科：位、数、形、势而已。”唐教授提出诊脉仅从“四科”入手仍显不够，可从七大基本要素来认识脉诊，即脉位、脉率、脉律、脉形、脉体、脉力与脉势。脉位只论深浅，将长短归入脉形；脉数分为频率与节律，概念更清晰；脉形从横截面与纵截面两方面描述；脉体描述脉管本身的张力；脉力描述脉中血液对脉壁的冲击力；脉势即脉象诸要素的单维或多维的动态变化趋势。从七要素来理解中医脉诊，临床上可操作性强，也易于为现代中医工作者理解和接受。从“四科”演绎成“七要素”是一种进步，有利于深入理解脉象的微观机理，是破解“指下难明”之钥。

1 脉位——以指力轻重获知信息

脉位指脉管搏动在皮肤与桡骨间的位置深浅，其中包含生理因素和病理因素。轻取、中取、沉取的指力《中医脉象研究》[2]这样表述：轻按为10～40 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），中 取 为50～80 mmHg，沉取为90～120 mmHg。……