黄 茂 陈申达 张立山

（北京中医药大学东直门医院，北京 100700）

苍麻丸为著名中医临床专家许公岩先生所创，方由苍术、麻黄、桔梗、莱菔子四味药物组成。许氏临床精于辨证施治，对痰湿证的治疗有独到经验。本方单从药物组成上看，作用集中于太阴肺脾二脏，是一张治疗湿痰的代表方，因此能够广泛应用于肺系疾病的治疗。笔者验之临床，均收到了较为满意的效果，但目前对于本方的临床运用研究报道较少。笔者结合临床实践，从苍麻丸方证药证入手，对其治疗肺系疾病的机理及用法进行解析，以求证于同道。

1 痰湿证与肺系疾病

《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”此描述的是人体中水液代谢的正常过程，需依赖于脾气散精、肺通调水道得以实现。随着物质生活的改善，暴饮暴食、贪凉饮冷、过食肥甘厚味或辛辣醇酒者屡见不鲜，脾胃内伤者几近常态，使得临床痰湿咳嗽患者日渐增多。若脾失健运，运化无力，水液不能正常上归于肺，反趋于停滞，凝结为痰湿后上渍肺脉，可发为咳痰喘等病，故中医学有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的论述。脾喜燥而恶湿，湿困太阴，又加重了水饮的不归正化，如此往复，导致痰饮病常以慢性久不愈为特点。

2 苍麻丸药证简析

从药证入手是研究经方的一大方法，苍麻丸虽然为时方，但其组方严谨，配伍精妙，颇具经方之韵味，现试从药证的角度逐一进行分析。……