黄 鑫 高思宇 李 祯 高 智 靳 锋

（1.榆林市中医医院，陕西 榆林 719000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

特发性水肿是一种特殊的、原因尚未明确的水盐代谢紊乱综合征，多见于女性，从育龄期至老年期均可发生。该病常与心理因素、过度劳累、月经不调等相关，表现为四肢、颜面、眼睑，甚或全身反复水肿，早晚体质量或有波动，或与体位变化有关，可排除心、肝、肾、甲状腺等疾病，且无贫血和低蛋白血症[1]。目前西医治疗该病因缺乏用药指征，治疗方法局限，多用利尿剂、调节神经功能药物、血管保护剂等[2-3]，短期内水肿可减轻或消失，停药后却容易反复，而且长期使用可能导致体内电解质紊乱。本病可归属于中医学“水肿病”范畴，通过辨证论治，常以健脾利湿、清热利水、行气活血、温肾化气等方法治疗[4-7]，疗效满意，不易反复，且副作用少。

笔者认为，特发性水肿的发病、病因病机、临床症状和年龄关系密切。本病病位主要在肝、脾、肾，病性属寒热虚实错杂，主要病机为：青年期，肝气郁滞、气滞水停；中年期，脾气虚弱、气虚水停；老年期，肾阳虚疲、阳虚水泛。现将分期论治之体会介绍如下。

1 分期辨证

1.1 青年期——气滞水停 由于学业、工作、婚育等压力，青年女性情绪多急躁焦虑，常引起肝气郁滞，气滞则水液运行不利，发为水肿。临床主要表现为颜面、四肢或周身浮肿，有紧绷感，肿势不甚，按之凹陷，容易恢复，或伴心烦急躁、失眠多梦、便秘、乳房胀痛、月经过少、行经不畅、月经后期等症。尤在泾曰：“肝喜冲逆而主疏泄，水液随之上下也。……