温美琪 袁 源 罗 斌

（北京中医药大学第三附属医院，北京 100029）

失眠症是指在不受睡眠客观条件的影响下，出现的以夜间入睡困难、睡眠轻浅、易醒、醒后难以入睡、多梦为特征，并伴有日间疲乏、记忆力下降、注意力不集中等日间功能障碍等临床表现的一类疾病[1]。近年来的研究发现，失眠症的发生与抑郁、焦虑等精神疾病密切相关[2]，长期失眠会严重影响人们日间精神状态和日常行为活动，降低幸福获得感和生活质量。失眠症在中医学中又名“不寐”“不得眠”“卧不安”等，其发病的重要病因病机为水气失调、阴阳失交。气依附于津液而存在，故水液代谢正常则津气和，寐可安。笔者从水液代谢调节出发，基于“水郁折之”辨治失眠症患者，取得良好的临床疗效，现探析如下。

1 “水郁折之”释义

“水郁折之”最早出自《素问·六元正纪大论》[3]。何为“水郁”？《辞海》云：“郁，闭结。”清·程文囿《医述·卷七·郁》载：“郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化，所以传化失常，而病作矣。”《景岳全书》有言：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”此处的水郁指以肺、脾、肾为核心的脏腑功能失常，水液代谢失调导致的痰饮水邪。张珍玉提出水郁即肾郁，然中医学认为人作为一个有机整体，水液代谢与气机贯穿全身，各脏腑气机失调均可造成水郁[4]。卢芳等[5]将生理性的“水”解释为津液，水郁即津液在体内停滞、郁结，以痰、湿、饮的形式表现出来。

古今医家对“水郁折之”中“折”之含义莫衷一是，其中清·高士宗《黄帝内经素问直解》中的注解最合《内经》本义，其认为折为“析”之误[6]，清·段玉裁《说文解字注》言：“析，破木也”，有疏散、分利、引导之意。……