叶冠琛 余晓雯 赵飞亚 俞梦飞 王柏翔 王慧明

浙江大学医学院附属口腔医院种植科 浙江大学口腔医学院浙江省口腔生物医学研究重点实验室 杭州 310006

近年来，口腔种植技术不断发展，逐渐成为牙列缺失以及牙列缺损的重要修复手段之一。对于上颌后牙区域来说，上颌窦气化、牙槽嵴顶的吸收等导致的剩余牙槽骨高度不足是种植修复的重大挑战[1]。为了增加上颌后牙区的垂直向骨高度，临床上常采用上颌窦提升术，包括经上颌窦侧壁开窗的外提升术[2]和穿牙槽嵴顶入路的内提升术[3]。然而，鼻窦尤其是上颌窦病变的存在可能会造成术后并发症，影响手术的效果。

本文就上颌窦提升术前上颌窦病变的评估以及治疗作一综述，以期为临床治疗提供参考。

1 上颌窦提升术对上颌窦稳态的影响

上颌窦是人体4对鼻窦之一，也与上颌窦提升术联系最密切，它是上颌骨内的倒锥形空腔，有窦口与鼻腔相通。

上颌窦黏膜又称施耐德膜，由内到外由类骨膜、高度血管化的固有层和薄层假复层柱状纤毛上皮组成。尽管有动物实验表明上颌窦黏膜有成骨潜能，但这一说法目前尚无定论[4]。一些学者[5-6]以猴为研究模型，进行上颌窦提升术并同期行种植手术，结果显示：成骨起自上颌窦侧壁和骨间隔处，而上颌窦黏膜并未参与早期的成骨。在上颌窦提升术中，上颌窦黏膜主要起维持和保护血凝块的作用，若上颌窦黏膜术中穿孔，可能造成手术的失败。……