孟抒怀 罗锋 裴锡波 万乾炳

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院修复Ⅰ科 成都 610041

先天性梅毒牙是指梅毒经母婴传播引起的先天性、特征性牙发育缺陷。据统计，全球每年至少有930 000例母体梅毒感染，先天性梅毒在国内外均有较高的发病率[1-2]。研究[3-4]发现，有较高比例的先天性梅毒患者由于梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，导致牙齿的釉质表现出特征性缺损的症状。准确掌握先天性梅毒牙的特征性口腔临床表现，对先天性梅毒及先天性梅毒牙的早期诊断及治疗具有重要意义[5]，有利于医师根据患者不同的发育阶段及患牙病变的程度进行综合治疗，提高患者生存率及生活质量[6-7]。

1 先天性梅毒牙的病因

各期梅毒均可通过孕期患者胎盘传染胎儿，其中未经治疗的一、二期梅毒几乎100%会传给胎儿[8]。梅毒螺旋体主要通过胎盘或脐静脉进入胎儿血循环，透过血管壁在整个骨骼系统扩散，易定植于全身生长活跃的地方，如牙胚、关节等处[9]。梅毒螺旋体在这些地方造成相当程度的炎症，导致在牙、软骨、骨膜、骺端处会出现相应的病变[10]。因为牙胚富含血管且生长活跃，牙胚内的釉质上皮层、上皮根鞘为梅毒螺旋体定植提供了良好的生理基础。梅毒螺旋体在胎儿出生前1个月至出生后1年感染牙胚，可侵犯成釉器使釉质发育障碍，导致釉质形成特征性发育不全[11]。

2 先天性梅毒牙的临床表现

先天性梅毒牙多发于恒牙列，乳牙列少见[11]，其临床表现主要是在恒切牙、第一恒磨牙釉质表现出特征性的发育不全，偶发于尖牙[12]。……