马平川 李春洁 李龙江

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科 成都 610041

唾液腺导管癌（salivary duct carcinoma，SDC）是发生于唾液腺的一种恶性程度较高的肿瘤，其发病率低但侵袭性较强，在唾液腺恶性肿瘤（salivary gland carcinoma，SGC）中的占比约为1%～3%[1]。SDC是由Kleinsasser等[2]于1968年报道，并在1991年出现在世界卫生组织（World Health Or-ganization，WHO）分类当中。根据2017年WHO唾液腺肿瘤组织学分类（第4版）中的描述，SDC可以分为2类，一类是原发肿瘤，另一类是起源于多形性腺瘤的SDC，后者也常被称作多形性腺瘤中的癌（carcinoma expleomorphic adenoma，CAx-PA）[3]。与其他SGC相比，SDC的诊疗既有一定的相似性也有其特殊之处，同时，由于SDC的发病率低，相关的临床研究难以较大规模的展开。

本文就目前对SDC的诊断与治疗的研究进展作一综述，旨在对该疾病日后相关的研究与发展提供一定的帮助和启发。

1 SDC的临床表现与病理学特点

1.1 临床表现

SDC可发生于所有唾液腺，其中最常发生于腮腺，约占全部SDC的80%[4-5]，其次为下颌下腺，约占15%。SDC在50岁以上的男性中较多见[6]，临床症状多表现为面颈部的肿块、肿瘤快速侵袭性生长、面神经麻痹或疼痛以及局部或远处转移[4-5]，肿块的平均直径可达23 mm[7]。SDC在早期阶段就易发生复发或远处转移，易出现周围神经侵犯、囊外播散，预后较差，对患者的生命威胁较大。

1.2 病理学特征

SDC的病理学特点以及分子生物学特征与乳腺导管癌有着相似之处。SDC常表现为典型的导管样结构伴粉刺样坏死、筛状孔或罗马桥样（Roman-bridge-like）结构。SDC肿瘤细胞多表现出典型的顶浆分泌嗜酸性瘤细胞的特点，具有丰富的细胞质，胞浆呈嗜酸性，细胞的游离面可见有顶端游离的分泌物，且常有多形性细胞核，伴有大核仁与核分裂象[8]。……