彭玮琪 高原 徐欣

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科 成都 610041

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病变最有效的方法之一。髓腔通路预备，即开髓，是根管治疗术的第1步，目的是暴露髓腔，清除髓室内的感染坏死组织，为后续操作建立可以进入根管的直线通路[1]。一个设计良好的髓腔通路对于根管口的定位、根管长度的测量和有效的机械-化学预备、根管充填至关重要[2]。此外，一个不充分的髓腔通路也会增加根管治疗过程中医源性并发症的发生，如成形过程中器械分离和根管原始形态的偏移[3]。

近年来，随着牙髓生物学理论的发展以及相关治疗器械和材料的革新，如三维成像技术、手术显微镜、超柔性根管预备器械、新型根管冲洗系统等，为微创理念在临床治疗领域的应用提供了技术支持，使牙本质保护成为可能。2013年，Gutmann[4]赋予了微创牙髓治疗学（minimally invasive endodontics，MIE）新的定义，即在牙髓及根尖周病的诊断和治疗过程中尽可能保存健康牙体组织结构，强调在预防疾病发生和阻止疾病进展的基础上，更好地保存牙体结构的完整性以提高患牙远期生存率和功能。微创理念应体现在患牙临床诊疗的整个过程中，包括诊断、制定治疗计划、髓腔通路设计、根管清理与成形，甚至根尖手术或冠延长术，以尽可能减少组织损失[5]。本文就髓腔通路设计的微创理念及其研究进展作一综述。……