施丹妮 杨鑫 吴建勇

上海交通大学医学院附属新华医院口腔科 上海 200092

自1931年有学者发明头颅定位侧位片拍摄技术并提出用头影测量分析来指导正畸治疗以来，头影测量一直作为正畸医生颅面部生长发育分析、畸形诊断、治疗方案设计、矫治前后变化评估以及辅助颅颌面手术的重要工具。但二维X线头颅侧位片存在影像不规则放大、失真扭曲、组织结构重叠等问题，影响测量分析结果的准确性。为解决这些问题，Grayson等[1]于1983年通过整合头颅正位片及侧位片，提出了三维头影测量分析的概念，而这种分析方式基于二维影像，并不能完整提供患者的颅面部三维信息。1998年，锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）正式进入口腔领域，实现了颅颌面部三维结构的精确重建，大量学者开始研究基于CBCT影像的三维头影测量分析。

想要建立完善的三维头影测量分析系统，需要将颅颌面立体结构置于三维参考坐标系中，从而将标志点定位数字化、规范化、并进一步将数据公式化。

理想的头影测量参考坐标系要满足可靠性高、个体内重复性高、个体间差异小、简便易操作这4项基本要求。根据参考坐标系的建立目的将其分为包含整个颅面部的整体参考坐标系，以及针对不同面部单位（如上颌、下颌、颏部等）的局部参考坐标系，为三维参考坐标系的建立提供指导。

随着三维分析技术的不断进步，大量临床研究涉及到了三维头影测量参考坐标系的建立，但仍未制定出统一的标准，进而阻碍了不同研究之间的横向比较。……