朱轩智 赵蕾

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙周病科 成都 610041

牙周炎是由菌斑生物膜引发的慢性炎症性疾病，以牙槽骨吸收破坏为首要特征之一。机体识别牙周致病菌之后，依次调度中性粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞以及浆细胞等免疫细胞浸润牙周组织，产生包括白细胞介素（interleukin，IL）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）在内的多种炎症介质，增强破骨细胞活性，导致牙槽骨吸收[1]。目前学术界普遍认为牙周炎与全身健康关系密切，已知有43种系统性疾病与牙周炎存在一定联系[2]，其中包括以糖尿病为典型代表的内分泌系统疾病。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，外形似蝴蝶，位于颈前部贴于甲状软骨气管两侧。甲状腺主要分泌甲状腺素（thyroxine，T4）以及少量的三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）和降钙素（calcitonin，CT），其中T3与T4合称为甲状腺激素（thyroid hormone，TH）。虽然T3在分泌总量中占比很小，但生物活性却强于T4。TH的合成与分泌主要由下丘脑-垂体轴控制。下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（thyrotropin-releasing hormone，TRH）作用于垂体前叶的促甲状腺激素细胞，使其分泌促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH），TSH作用于甲状腺并刺激TH的合成和分泌，随后TH与对应靶点结合参与多种生理代谢活动，过高浓度的TH可直接抑制TRH的产生，通过负反馈机制实现自我调节[3]。甲状腺功能减退症是一种全身性疾病，患者TH生成分泌减少，代谢速率减慢，原发性甲状腺功能减退症诊断标准为TSH高于常用参考值且游离T3、T4低于对应人群参考值[4]。……