1.关于医学模式的观点错误的是

A.是一种哲学观在医学上的反映

B.随历史的发展而不断发展变化

C.“生物-心理-社会”医学模式的提出并不排斥生物医学的研究

D.新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点

E.医学心理学促进和推动了医学模式的转化解析：医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为医学发展的指导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。A正确。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式和及生物-心理-社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。B正确。生物-心理-社会医学模式并不排斥生物医学的研究，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。C正确，D错误。医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。E正确。故选D。

2.＞40岁无痛性肉眼血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于

A.急性膀胱炎

B.膀胱结核

C.膀胱癌

D.前列腺增生症

E.神经源性膀胱

解析：中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能，尤以膀胱肿瘤多见。故选C。

3.青春期少女，无性生活史，停经后阴道出血，诊断时多应考虑

A.与妊娠相关疾病

B.盆腔炎性疾病

C.子宫内膜异位症

D.功能失调性子宫出血

E.生殖道恶性肿瘤

解析：年龄对阴道出血的诊断及鉴别有重要参考价值。青春期多为无排卵性功能失调性子宫出血，育龄妇女如有停经史，考虑与妊娠有关的疾病，如异位妊娠、自然流产等。绝经后妇女要首先排除妇科恶性肿瘤。故选D。

4.马斯洛将人的需要由低级到高级划分为5个层次，最高一层是

A.尊重的需要

B.生理的需要

C.自我实现的需要

D.安全的需要

E.归属与爱的需要解析：马斯洛认为，人类的需要是分层次的，由高到低，分别是：自我实现、尊重需要、归属与爱需要、安全需要、生理需要，自我实现是最高层次，故选C。

5.女，28岁。近日来发热、腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞(WBC)25个/HP。应考虑可能是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.泌尿系感染

D.急进性肾炎

E.肾病综合征

解析：患者出现发热、腰痛和膀胱刺激症状，伴尿白细胞升高，符合泌尿系感染的临床特点，故选C。

6.关于促进心理健康的原则，错误的是

A.正确地认识社会

B.社会适应自如

C.保持良好人际关系

D.保持良好的情绪

E.提高心理调节和应对能力

解析：A项应该为树立良好自我意识(正确地认识自己)，余选项均符合促进心理健康的原则。故选A。

7.偏头痛的临床特点不正确的是

A.可表现为搏动性头痛

B.长期反复发作的头痛

C.头痛程度较轻

D.多为一侧头痛

E.应用麦角胺后偏头痛可缓解

解析：偏头痛及丛集性头痛多在一侧，D正确。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈，C错误。搏动性头痛多为血管性，如偏头痛，A正确。长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症，B正确。偏头痛在应用麦角胺后可缓解，E正确。故本题选C。

8.贫血伴黄疸最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.急性失血性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫皿

E.营养不良性贫血

解析：溶血性贫血即红细胞破坏增多，破坏的红细胞被单核-巨噬细胞吞噬，经代谢转变成胆红素，经肝摄取、代谢后排出，当红细胞破坏过多时超过肝脏代谢能力，即造成血液中胆红素升高，以间接胆红素升高为主，因此溶血性贫血可出现黄疸。故选A。

9.女，45岁，农村居民。2个月前完成全口义齿修复，过后总感义齿不适，医生做了两次调磨修改仍无改善。患者为此烦恼、失眠，来心理门诊就诊。心理医生与该患者初次接触时首选的干预手段是

A.宣泄

B.领悟

C.心理分析

D.增强自信心

E.强化自我控制

解析：宣泄指来咨询者将其郁积已久的情绪烦恼及变态行为倾诉给咨询人员的过程。这是一种发泄痛苦的形式，可以给人以极大的精神解脱，使人感到由衷的舒畅。因此，宣泄是咨询人员了解来询者的心理不适和精神障碍的重要途径，它可增进咨询人员对来询者的理解及后者对前者的尊重，使二者建立起有效的感情沟通。故选A。

10.抽搐患者转诊前应检查下列哪项指标后立即转诊

A.呼吸

B.血压

C.血糖

D.脉率

E.意识

解析：任何抽搐发作或可疑抽搐发作者，在检查血糖，排除低血糖抽搐后均需立即转诊。发现为低血糖症者，需立即给予口服糖水或静脉推注50%葡萄糖液40～60 mL，并予5%或10%的葡萄糖液静滴维持。生命体征平稳后也要立即转诊。故选C。

11.暗红色果酱样血便多见于

A.急性细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.急性胃肠炎

D.急性出血坏死性肠炎

E.上消化道出血

解析：暗红色果酱样血便见于阿米巴痢疾。上消化道出血出现黑便，急性细菌性痢疾多为黏液脓血便，急性胃肠炎多呈糊状或水样便，急性出血坏死性肠炎可有腥臭血便。故选B。

12.女，33岁，单位职工。总想升迁，获得更高的职位，但又担心经常要面对的面试，因而时常焦虑不安，并有紧张情绪发生，希望摆脱该烦恼，目前最好选择的治疗为

A.自由朕想

B.技能训练

C.自我管理

D.放松疗法

E.厌恶疗法

解析：自由联想是将患者潜意识中的思想情感召回到意识中，并以词语表达出来。放松疗法属于系统脱敏疗法，是让一个原来可以引起微弱焦虑的刺激，在病人面前反复暴露，同时让病人放松与对抗，使该刺激逐渐失去引起焦虑的作用，该方法适用于题中所示情况。厌恶疗法：用引起躯体痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使病人发生不良行为的同时感到躯体的痛苦反应，从而对不良行为产生厌恶而使其逐渐消退。此疗法对酒瘾、戒烟、贪食、吸毒和性变态者效果较好。故本题选D。

13.由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是

A.霍乱

B.服5%硫酸镁

C.服甘露醇

D.肠蠕动过快

E.服蓖麻油

解析：霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻，是由于肠道分泌大量液体超出肠黏膜吸收所致。属于典型的分泌性腹泻。故选A。

14.意识障碍常见下列表现，除外

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.眩晕

E.昏迷

解析：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。不包括眩晕，故选D。

15.为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心呕吐的药物。反复多次，就不再想吸烟了。这种戒烟方法是

A.系统脱敏法

B.生物反馈法

C.放松训练法

D.暴露疗法

E.厌恶疗法

解析：厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的厌恶刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。由于此法是给患者带来不愉快的体验，甚至是痛苦，因而应将此疗法作为其他疗法无效后的选择。故选E。

16.下列不属于心理治疗原则的是

A.正义原则

B.中立原则

C.真诚原则

D.保密原则

E.回避原则

解析：心理治疗的原则包括：保密原则、真诚原则、中立原则、回避原则。故选A。

17.入睡困难者，催(助)眠药物首选

A.地西泮

B.溴隐亭

C.水合氯醛

D.苯巴比妥

E.艾司唑仑

解析：催(助)眠的药物种类很多，但比较好的是苯二氮卓类，其疗效较好，不良反应较轻，常作为首选，如三唑仑(三唑安定)和艾司唑仑(舒乐安定)等常用于入睡困难者。故选E。

18.女，18岁。某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑，失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态，这种应对应激的方法属于

A.催眠心理治疗

B.运用自我防御机制

C.专业思想教育

D.取得社会支持

E.回避应激源解析：社会支持是个体与社会各方面的联系程度，是应激作用过程中个体可利用的外部资源。拥有好的社会支持，常常会带来很多资源和能量。该患者为大一新生，出现适应不良，老师及同学们及时给予帮助，故应对应激的方法属于取得社会支持。故选D。

19.下列属于渗透性腹泻的是

A.霍乱

B.急性肠炎

C.口服甘露醇

D.胃泌素瘤

E.阿米巴痢疾

解析：口服甘露醇，可使肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起腹泻，此种属于渗透性腹泻。渗出性腹泻主要见于溃疡性结肠炎、缺血性肠病，患者粪便中常混有黏液、脓液或血液。故选C。

20.女，53岁，单位职工。平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有

A.操作性

B.自主性

C.实效性

D.应用性

E.同质性

解析：心理治疗的性质包括：①自主性，关键是帮助患者自己改变。患者从一开始就发挥主动的作用。通过治疗，患者变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任；②学习性；③实效性。该职工坚决反对做心理治疗，如强行要求其参加心理治疗，则违背了自主性。故本题选B。

21.女，23岁。因病在诊所行妇科检查。当看到医生拿起窥阴器时，患者顿感手心出汗，心跳加快，四肢发软。从医学心理学的角度，患者的行为反应属于

A.心理障碍

B.心理应激

C.激情反应

D.人格障碍

E.心理冲突

解析：心理应激是指个体在“察觉”到环境刺激构成威胁或挑战、必须做出适应或应对时，出现的生理、心理及行为的适应性反应过程。该患者在妇科检查过程中因看到操作器械所作出的反应为心理应激，故选B。

22.男孩，13岁，学生。在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是

A.条件刺激和非条件刺激相结合

B.环境斟素和操作动作相结合

C.厌恶刺激与不良行为相结合

D.通过对不良行为的认识来矫正

E.用转变注意力的方法来矫正解析：厌恶疗法为将欲戒除的目标行为(或症状)与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，达到使患者最终因感到厌恶而戒除或减少目标行为的目的。故选C。

23.男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。其最可能的诊断为

A.急性腰损伤

B.腰3横突综合征

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症

E.梨状肌综合征

解析：腰椎间盘突出症常见于20～50岁患者，患者多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常是半弯腰持重或突然作扭腰动作过程中。椎间盘突出导致的坐骨神经根性疼痛往往因咳嗽、打喷嚏或做Valsava动作诱发或加重。直腿抬高试验阳性对诊断椎间盘突出较敏感。本病多发生在L4～L5和L4～S1。结合患者表现，考虑为腰椎间盘突出症。故选D。

24.呕吐咖啡样液体最常见于

A.胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡

E.食管静脉破裂出血

解析：呕吐咖啡样液体最常见于消化性溃疡。肝胆疾病可引起出血，大量血液流人十二指肠，造成呕血或便血。急性胃炎主要表现为上腹痛、饱胀不适，急性应激所致的急性糜烂出血性胃炎可以突然呕血或黑便为首发症状。故选D。

25.男孩，8岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是

A.自我管理

B.代币疗法

C.系统脱敏

D.满灌疗法

E.差别强化

解析：代币疗法是行为疗法中运用最广泛的方法之一，也称表征性奖励制。用奖励强化所期望的行为，用惩罚消除不良行为而达到目的。代币法就是运用代币并编制一套相应的激励系统来对符合要求的目标行为的表现进行肯定和奖励。代币起着表征的作用，只是一个符号，在小学里尤其是以小红花、五角星等为代表，也可以是记分卡、点数等等，可以根据情况灵活运用。故选B。

26.关节疼痛伴面部蝶形红斑和光过敏，应首先考虑的疾病是

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.强直性脊柱炎

D.过敏性紫癜

E.系统性红斑狼疮

解析：系统性红斑狼疮的主要临床特征为多系统受累，多数患者在病程中出现各种热型的发热；其关节表现为对称性多关节压痛、肿胀或积液；光过敏也是其常见表现。双颧颊部呈蝶形分布的红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的表现。故选E。

27.下列情况不易导致医患交往障碍的是

A.医生对病人的病痛缺乏应有的同情和责任感

B.以对方能否带来物质利益而确定关系的好坏

C.病人情绪不稳，容易激惹，反应敏感

D.病人过分挑剔或过分冷淡

E.医生耐心解释病情

解析：影响医患关系的因素有很多，包括医患之间缺乏信任和理解，部分医生更多考虑医疗机构和自身的利益，以及病人本身对医生缺乏理解，不了解医学和疾病的复杂性等。但医生耐心解释病情不会导致医患交往困难。故选E。

28.黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是

A.消化性溃疡

B.急性胃黏膜病变

C.急性胰腺炎

D.胃癌

E.胆道结石伴梗阻

解析：黄疸伴发热多见于肝胆系统炎症或其他部位感染。黄疸伴右上腹剧烈疼痛时，应考虑有胆道结石、蛔虫及肝脓肿的可能性。黄疸伴腹痛、寒战、发热，即查科三联征，提示急性化脓性胆管炎。故选E。

29.隐性黄疸时，血清总胆红素浓度为

A.＜17.1 μmol/L

B.＞17.1 μmol/L，＜34.2 μmol/L

C.＞34.2 μmol/L

D.＞17.1 μmol/L，＜24 μmol/L

E.＞24 μmol/L

解析：正常血清总胆红素为1.7～17.1 μmol/L(0.1～1 mg/dL)。胆红素在17.1～34.2 μmol/L(1～2 mg/dL)，临床不易察觉，称为隐性黄疸。超过34.2 μmol/L(2 mg/dL)时出现临床可见黄疸。故选B。

30.某童，经常睡梦中哭醒，醒后恐惧、大汗。心理咨询人员经询问梦境，每次均为狗咬恐惧所致。进一步询问其母，该儿在3岁时曾被狗咬。这种咨询的指导思想属于

A.精神分析理论

B.认知理论

C.人本主义理论

D.心理生理理论

E.行为理论

解析：精神分析的基本理论为将人的心理活动分为3个层次，即意识、潜意识、前意识，童年时压抑在潜意识里的心理冲突是引起各种心理障碍、心身疾病的根源。该儿童的表现属于此类。精神分析疗法由弗洛伊德创立，他以精神动力学理论为基础，主张通过内省的方武，以自由联想、精神疏泄、分析解释的方法，把压抑在“无意识”中的某些幼年时期的精神创伤或痛苦的体验挖掘或暴露出来，启发并帮助患者彻底领悟而重新认识它，从而改变原有的病理模式，重建自己的人格，达到治疗目的。故选A。

31.具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是

A.胆囊结石

B.胆管结石

C.胆囊癌

D.胆管癌

E.胆道蛔虫

解析：突发性、剧烈中上腹刀割样痛多为消化性溃疡穿孔所致；阵发性绞痛(常令患者辗转不安)可见于胆石症或泌尿系结石；阵发性剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫症的典型表现；中上腹持续痛应考虑急性胃炎、急性胰腺炎；持续性全腹痛伴腹壁肌紧张提示急性弥漫性腹膜炎；转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型症状。故选E。

32.胃、十二指肠溃疡穿孔的腹痛性质为

A.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧

B.阵发性绞痛，相当剧烈，病人辗转不安

C.突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛

D.阵发性剑突下钻顶样疼痛

E.持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直

解析：突发性、剧烈中上腹刀割样痛多为消化性溃疡穿孔所致。故选C。

33.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是

A.癫痫

B.肺炎

C.吗啡中毒

D.有机磷农药中毒

E.巴比妥中毒

解析：意识障碍伴瞳孔散大可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等；而意识障碍伴瞳孔缩小可见于吗啡中毒、有机磷杀虫剂中毒、巴比妥类药物中毒。故选A。

34.男，67岁。近2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.胃黏膜脱垂

C.胰体癌

D.胆囊炎

E.慢性胃炎

解析：胰体癌腹痛特点为仰卧位时疼痛明显，伴腰背部痛，前倾位或仰卧位时疼痛减轻。胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻；膝胸位或俯卧位可使十二指肠瘀滞症患者的腹痛及呕吐症状缓解；急性胆囊炎患者弯腰时或深呼吸时会更痛等。故本题选C。

35.功能性便秘的原因包括

A.肠粘连

B.Crohn病

C.肠易激综合征

D.肠梗阻

E.铅中毒

解析：结肠运动功能紊乱是功能性便秘的原因之一，常见于肠易激综合征。余选项均为器质性肠梗阻的原因，故选C。

36.女，28岁。在心理咨询中谈到所交的两个舅朋友她都很喜欢，不知道该与哪一个继续相处，难以作出选择，希望得到帮助。而根据心理治疗的原则，心理咨询师没有替她作出决定。该咨询师遵循的原则是

A.灵活原则

B.综合原则

C.中立原则

D.耐心原则

E.回避原则

解析：心理治疗的原则包括保密原则、真诚原则、中立原则、回避原则。回避原则是指治疗师不能给亲友和熟人进行心理治疗。中立原则是在心理治疗过程中，不能替患者作选择，而应保持某种程度的“中立”。本例中，咨询师不替患者作出择友决定，显然遵守的是中立原则。故选C。

37.下列药物经常服用可引起便秘，除外

A.吗啡

B.酚酞

C.阿托品

D.硫糖铝

E.地西泮(安定)

解析：应用吗啡类药(A对)、抗胆碱能药(C对)、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂(E对)、抗抑郁药以及含钙、铝制剂(D对)等使可肠肌松弛，引起便秘。故选B。

38.在对一名神经症性障碍患者的治疗中，医生根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知状态，这种疗法称为

A.系统脱敏法

B.厌恶疗法

C.认知疗法

D.模仿疗法

E.放松训练法

解析：认知疗法是根据认知过程影“向情感和行为的理论假设，通过认知和行为技木来改变患者不良认知的一类心理治疗方法。认知治疗的基本过程包括：建立治疗关系，确定治疗目标，确定问题，检验表层错误观念，纠正核心错误观念，认知的进一步改变，新观念的巩固。故选C。

39.粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于

A.下消化道出血

B.上消化道出血

C.服铋剂或铁剂后

D.咽喉部出血吞咽后

E.咯血吞咽后

解析：食用动物肝脏、动物血、铁剂、铋剂、炭粉及中药等也可使粪便呈黑色，但一般为灰黑色无光泽，且隐血试验阴性。上消化道出血粪便呈黑色。故选C。