杨孟姣 孙天福

作者单位：1.450046 郑州，河南中医药大学；2.河南中医药大学第一附属医院

《中医大辞典》定义月经不调泛指月经的周期、经量、颜色以及经质的异常。月经不调是妇科常见疾病，迁延误治可导致崩漏、闭经，甚至不孕等疾病。对全国5个省8 691例育龄女性月经不调的调查报告显示，育龄女性月经不调的发生率为17.6%[1]。Meta分析发现，月经不规律可能是引发乳腺癌的危险因素之一[2]。

近年来，月经周期疗法广泛应用于临床，疗效显著，在排卵障碍性异常子宫出血的中西医结合诊疗指南中作为Ⅱ级证据强度推荐[3]。月经具有周期性，如月之盈亏，阴阳、气血周期性的消长转化，此为中医周期疗法的理论基础。正如《女科百问》所说：“女子十四天癸至，肾气全盛，冲流任通，血渐盈，应时而下，常以三旬一见，愆期者病，故谓之经候。然经者，常也；候者，谓候一身之阴阳也。”目前，中医对于月经的分期没有统一标准，但核心都是阴阳周期性消长转化[4]。临床根据月经周期不同阶段的不同性质矛盾立法用药，但分期过于详细复杂不利于患者坚持就诊服药[5]。孙天福教授根据女性月经的生理特点、临床可操作性及依从性，对月经不调的辨证论治有独到见解，主张在经前期、行经期、经后期进行用药调整，协助恢复月经的正常周期节律，临床疗效好，现将心得介绍如下。

1 病因病机

月经不调的常见病因是情志、生活、气候环境、体质等因素，主要病机是气血失调，损伤冲任[6]。《素问·调经论》曰：“人之所以者，血与气耳。……