谷珊珊，卢 洁，2*

(1.首都医科大学宣武医院放射与核医学科，北京 100053；2.磁共振成像脑信息学北京市重点实验室，北京 100053)

心脑血管疾病是我国老年人的主要死亡原因，2016年我国心脑血管疾病死亡率居首位，农村地区心血管疾病死亡率占全部死亡的45.50%，城市为43.16%[1]。70%的心脏急性事件是由动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)易损斑块破裂所致[2]，且其冠状动脉的“罪犯血管”无明显狭窄[3]。AS为脂质紊乱所致慢性炎症性病变，由最初的血管内皮功能障碍发展至炎症细胞聚集，伴随血管平滑肌细胞数量减少和功能减弱，细胞外基质合成与分泌减少，并形成薄纤维帽，而巨噬细胞逐渐凋亡，形成巨大坏死核心，发展为易损斑块，最终发生破裂[4]。易损斑块破裂和AS血栓形成是发生急性心脏事件和脑卒中的主要原因，而区分易损斑块和稳定斑块是临床诊疗AS面临的巨大挑战。近年来，分子影像学飞速发展，采用PET可直接检测和量化斑块的代谢过程。越来越多的放射性示踪剂用于AS易损斑块不同代谢过程的分子成像，包括巨噬细胞炎症改变、乏氧、微钙化及新生血管等，加深了临床对疾病发生发展的理解，且有助于监测治疗AS效果。本文就PET检测AS易损斑块的原理、斑块乏氧的病理生理机制以及乏氧显像的应用进行综述。

1 PET检测AS易损斑块的原理

PET自2002年开始作为一种无创分子成像技术用于探索AS病理生理过程，随后开发了多种新型PET放射性示踪剂用于动物模型及人体研究，以揭示AS的疾病过程。……