杨裕佳，阮晓苗，张丁月，邱 逦

(四川大学华西医院超声诊断科，四川 成都 610041)

腱鞘滑车是指屈肌腱腱鞘纤维层在不同位置增厚而形成的宽度、厚度和形态不一的致密结缔组织支持带，其功能在于约束屈指肌腱，防止肌腱尺偏、桡偏或向掌侧移位形成弓弦，以充分发挥屈指功能。A2和A4滑车是完成屈指功能的关键部位，亦为滑车重建术的关键，而A1滑车则影响较小，故可通过手术切除A1滑车治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎[1]。超声因其便携、无创、费用低廉和无辐射等优点已普遍用于评估肌肉骨骼系统疾病，并逐渐用于检查腱鞘滑车系统[2]，如辅助诊断及治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎、评估系统性疾病(如银屑病)和系统性硬化症累及腱鞘滑车系统等。本文对腱鞘滑车系统超声表现及相关研究进展进行综述。

1 正常腱鞘滑车系统

1.1 超声显示率 示指至小指的腱鞘滑车系统包括5个环形滑车(A1、A2、A3、A4、A5)、4个交叉滑车(C0、C1、C2、C3)和1个掌腱膜滑车(palmar aponeurosis, PA)。拇指腱鞘滑车系统包括A1滑车、A2滑车、斜形滑车和第四滑车[3]。环形滑车中A1、A3、A5属于掌板滑车，分别位于掌指关节和近端及远端指间关节区；A2、A4属于骨滑车，分别位于近节指骨与中节指骨区。超声可显示全部A1、A2、A4滑车和65% A3滑车，难以显示A5滑车，即声像图中A1、A2和A4滑车恒定存在，A3和A5滑车可缺如；交叉滑车厚度小于环形滑车，除C1滑车外，对其余滑车均较难显示[4]。

1.2 超声表现 A1滑车位于掌指关节区，近端解剖标志为掌骨头颈交界区，远端为近节指骨底体交界区；A2滑车位于近节指骨近端三分之一处；……