柴国超 张素欣

河北医科大学第四医院口腔科 石家庄050011

唾液腺癌（salivary gland carcinoma，SGC）是1组异质性高，在头颈部癌中相对少见的恶性肿瘤[1]。涎腺导管癌（salivary duct carcinoma，SDC）约占所有唾液腺癌的2%，是1种罕见的侵袭性涎腺恶性肿瘤[2]，其主要发生部位为腮腺，其次为颌下腺。诊断SDC时常发现淋巴结转移和面神经麻痹，标准治疗为手术切除+淋巴结清扫+辅助放疗，但预后较差[3-4]。近年来，随着第2代基因测序（next generation sequencing，NGS）和免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）技术的高速发展，对SDC病理标本进行大规模基因筛选，深入认识其发生、发展的分子机制，可为SDC的诊断和预后评估提供特异性指标，也为今后SDC靶向治疗研究提供潜在靶点。

1 SDC的概述

SDC是涎腺癌的亚型之一，是1种罕见的涎腺恶性肿瘤，在组织形态学上与高级别乳腺导管癌高度相似[5]，1968年由Kleinsasser等[6]报道并命名。SDC主要临床表现为快速增长的肿块，可累及面神经，出现面瘫、疼痛等症状，常伴有局部复发、淋巴结转移以及部分患者出现远处转移[7-8]。在计算机断层扫描和磁共振图像上，SDC主要被视为界限不清和浸润性肿块，伴有频繁钙化和坏死以及T2WI上明显的低信号区可能是SDC诊断的有用影像学特征，尽管多相对比增强计算机断层扫描成像有助于与其他涎腺恶性肿瘤相鉴别，但确诊主要依靠病理检查[9]。镜下观察SDC癌细胞呈立方形或多边形，胞浆嗜酸，细胞异型性明显，类似于乳腺导管癌形成乳头状、筛状、实性和粉刺状特征性结构，并可见肿瘤细胞向周围浸润[10]。虽然SDC在组织学上类似乳腺导管癌，但它通常比后者显示更明显的细胞异型性和更多的有丝分裂[11]。……