魏东波，戚元刚，董 强，范明新

[1.北大医疗鲁中医院放射科，山东 淄博 255400；2.山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)影像科，山东第一医科大学(山东省医学科学院)，山东 济南 250117；3.山东省医学科学院附属医院影像科，山东 济南 250031]

结核球是临床较常见肺部良性病变[1]，增强CT多表现为球形或卵圆形病灶，边界清晰，增强扫描无强化、轻度强化或边缘细线状强化等[2]，其形态及强化特点与肺黏液型腺癌有较多重叠，鉴别诊断较为困难。目前关于结核球误诊为肺黏液型腺癌的影像学报道较少。本研究分析12例误诊为肺黏液型腺癌的孤立性结核球的CT征象。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年1月—2019年12月12例经外科切除术后或活检病理证实为肺结核球患者，男8例，女4例，年龄39～74岁，平均(54.2±10.8)岁。纳入标准：①肺部单发病灶；②术前影像学诊断为肺黏液型腺癌。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips 128层iCT扫描仪。嘱患者仰卧，行胸部轴位CT平扫，扫描参数：管电压120 kV，管电流200 mAs，层厚5 mm，层间隔5 mm。之后经肘前静脉以流率3.0 ml/s团注80 ml～100 ml非离子型对比剂碘海醇(350 mgI/ml)，分别于开始注射后30、90 s行动脉期、静脉期扫描。重建平扫及增强扫描图像，层厚1.0 mm。

1.3 图像分析 将图像上传至图像存储与传输系统，由2名具有5年以上工作经验的放射科医师观察结节形态及位置等，重点观察有无卫星灶，即结节周围3.0 cm内存在1个以上粟粒灶，除外仅结节远端存在粟粒灶者，意见不一致时经协商决定；测量病灶平扫CT值及增强扫描静脉期CT值，计算其差值，以差值≤5 HU为无明显强化，5 HU<差值≤20 HU为轻度强化，差值>20 HU为中重度强化。……