袁新宇，钟玉敏，干芸根，邵剑波

(1.首都儿科研究所附属儿童医院放射科，北京 100020；2.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断中心，上海 200127；3.深圳市儿童医院放射科，广东 深圳 440304；4.华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院医学影像中心，湖北 武汉 430016)

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)目前已广泛用于治疗实体肿瘤、血液系统疾病及免疫系统疾病[1-4]。依据不同供体，可将HSCT分为同基因(syngeneic)、异基因(allogeneic)及自体基因(autologous)[5]3类，其中异基因造血干细胞移植(allogeneic HSCT, allo-HSCT)多为治疗血液系统疾病的首选[6]。

HSCT术后全身各系统均可出现并发症，包括皮肤、胃肠道、肺部和中枢神经系统(central nervous system, CNS)等，按其类型可分为感染、急性和慢性移植物抗宿主疾病(graft-versus-host disease, GVHD)、免疫药物毒性相关性疾病(主要见于CNS)及移植后淋巴增殖性疾病(post transplant lymphoproliferative disorder, PTLD)等。术后并发症是影响患儿生存状态和疗效的重要因素，及早明确诊断并采用适当干预措施可显著改善预后。令人遗憾的是，以上各种并发症的临床表现缺乏特异性，且多相互重叠，实验室检查亦无明确诊断和鉴别诊断意义，对临床工作构成严峻挑战。

影像学方法中，MRI是目前诊断和鉴别allo-HSCT后CNS并发症的最佳选择，CT则主要用于发现肺部和腹部病变。

HSCT术后CNS并发症包括感染性及非感染性疾病，总发生率为11%～59%[7]；其中颅内感染性并发症发生率为12%～16%[8]，主要病原体包括真菌、细菌及病毒。侵袭性真菌疾病(invasive fungal disease, IFD)是HSCT术后主要并发症之一[9-10]，影像学主要表现为脑脓肿及脑炎，较少累及脑膜[11]。细菌感染发生率约20%～70%，死亡率约10%～50%[12-13]，主要发生在HSCT早期，也是导致术后患儿早期死亡的主要原因之一[14]。……