范宇 程磊

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科 成都 610041

吸烟会导致心血管疾病、癌症等全身性疾病，严重危害人体健康[1]。此外，吸烟被认为会增加多种口腔疾病的风险，如牙周病、口咽癌和龋病等。近年来，世界各地的流行病学研究[2]表明吸烟与龋病的发生发展有密切的关系。

目前认为吸烟通过改变唾液、口腔微生物组成等直接作用，及影响其他龋病相关因素的间接作用，改变口腔微环境，进而促进龋病的形成。因此，本文将从以上3个方面对吸烟致龋的机制进行总结和讨论。

1 吸烟对唾液的影响

唾液是第一个接触到香烟烟雾的生物液体。而唾液作为龋病最重要的宿主因素之一，对维持口腔健康、防治龋病至关重要。唾液的抑龋机制主要表现在冲洗、缓冲和抗菌3个方面。正常人每天唾液分泌量约为1.0~1.5 L，可对牙体硬组织表面进行冲洗，减少龋病的发生。唾液的缓冲体系能够有效防止唾液酸碱度（pondus hydrogenii，pH）降低，通过减少脱矿、促进再矿化发挥抑龋作用。此外，唾液含有多种电解质、肽、蛋白质和脂质，其中分泌性免疫球蛋白A（secretory im-munoglobulin A，sIgA）具有抗菌作用，能够抑制龋病的发生。吸烟时香烟烟雾中的大量有害成分会导致唾液的成分和功能发生变化，降低唾液流率（salivary flow rate，SFR）、抑制唾液缓冲能力、降低唾液内sIgA水平，改变口腔微环境，进而促进龋病的发生[3-5]。

1.1 吸烟降低SFR

理论上，由于SFR决定了所有唾液功能的抑龋活性，因此，SFR被认为可能是唾液抑龋最重要的单一参数之一[6]。……