周梦琪 陈学鹏 傅柏平

浙江大学医学院附属口腔医院·浙江大学口腔医学院·浙江省口腔疾病临床医学研究中心·浙江省口腔生物医学研究重点实验室·浙江大学癌症研究院 杭州 310006

骨开窗和骨开裂是一种常见的牙槽骨缺损形式。骨开窗是指牙齿的唇颊侧或舌腭侧部分牙槽骨缺如，导致部分牙根直接与骨膜或是牙龈结缔组织相接。骨开裂则是指牙齿的唇颊侧或舌腭侧的牙槽骨缺损呈V型，直达牙槽嵴顶[1]。严重的骨开窗或骨开裂可导致牙龈退缩[2]，牙根暴露，引起牙髓炎、牙周炎等诸多不良后果。正畸治疗可能造成牙槽骨厚度减少[3]，牙周支持组织丧失[4]，是骨开窗、骨开裂发生的危险因素，而天然存在的骨开窗和骨开裂更是增加了正畸治疗的潜在风险，也加大了正畸治疗的难度。因此，如何有效预防和应对骨开窗、骨开裂是每位正畸医生必须关注的问题。

本文对牙槽骨骨开窗和骨开裂的分布规律、诊断方法、正畸相关风险因素、正畸过程中的防治策略进行综述，以期加强正畸医生在正畸临床诊疗过程中对牙槽骨骨开窗、骨开裂的监控和管理。

1 骨开窗、骨开裂的分布规律

1.1 天然牙列中骨开窗、骨开裂的发生频率及分布规律

骨开窗、骨开裂在天然牙列中具有一定的发生率，Evangelista等[5]回顾了多篇针对不同种族的颅骨研究，当以牙为单位统计骨开窗及骨开裂的发生率时，骨开窗的发生率为0.23%~16.90%，骨开裂的发生率为0.99%~13.40%。骨开窗和骨开裂在上下颌的分布存在差异，骨开窗更多见于上颌，而骨开裂则多见于下颌，一些学者[6-7]的研究也支持了这一点。……