黄培勍 彭显 徐欣

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科 成都 610041

口臭又称呼气异味或口腔异味，是继龋齿及牙周炎之后第三大临床常见口腔病症之一，也是困扰人们的敏感性社会问题，给患者的社会交往带来不良影响[1]。根据检测方式的不同，其患病率为6%~50%[2]。临床上通常将口臭分为生理性口臭和病理性口臭2种，其中病理性口臭又分为非口源性口臭和口源性口臭。80%~90%的病理性口臭由口源性因素引起[3]。

口源性口臭的发生与口腔厌氧菌有着密不可分的联系。通常认为，口腔厌氧菌主要通过产生挥发性硫化物（volatile sulfur compounds，VSCs）导致口源性口臭的发生[4]。传统口臭治疗手段包括使用含除臭或抗菌成分的漱口水、刷牙及使用牙线、舌部清洁等。近年来，出现了使用益生菌、植物提取物、蛋白酶等制剂改善口源性口臭症状的治疗方式[5]。本文就口腔中VSCs的来源以及针对VSCs治疗口源性口臭的研究进展作一综述。

1 口腔中VSCs的来源

1.1 影响VSCs产生的因素

舌苔和牙周炎是导致口腔中VSCs产生的主要影响因素[4]。舌背的表面积约为25 cm2，其较大的表面积、众多乳突状结构以及大量食物残渣和脱落上皮能够加速细菌的附着及繁殖，促进生物膜的形成[6]。研究[7]显示，口源性口臭患者的舌苔面积及舌苔厚度均显著大于无口腔异味人群。与健康人群相比，口源性口臭患者舌苔中微生物种类多样性更显著。口源性口臭患者舌苔中消化链球菌属、拟普雷沃菌属、缠结优杆菌属、口腔杆菌属等的相对丰度较高，且与口腔中VSCs的产生密切相关[8]。……