林姗颖

（福建中医药大学研究生学院，福建 福州 350122）

指导 杨叔禹

糖尿病是一种以血糖升高为特征的常见代谢性疾病，临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦、尿带甜味等典型症状，属中医学“消渴”范畴。传统中医将其病机归纳为阴虚为本、燥热为标，发病部位以肺、胃、肾为主，并在临床辨证中以“三消辨证”为基础，然而随着社会现代化进程加快，环境压力、生活节奏、营养失衡、心理因素等影响，三消辨证已不能满足现今消渴临床辨治的需求。糖尿病患者由于长期的饮食、运动等生活方式受到制约，导致情志不畅，肝郁气滞，疏泄失常，在此认识基础上，杨叔禹教授将疏泄理论运用于糖尿病的临床治疗当中，收效甚显。杨叔禹，主任医师，福建省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医内科临床工作三十余年，笔者有幸跟师学习，获益良多，现将其对糖尿病的分型证治经验介绍如下。

1 杨叔禹教授对“疏泄”及糖尿病病机的认识

“疏泄”一词首见于《素问·五常政大论》，其言“发生之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达”，即指土气得木气的条达制化而得到疏通，是对自然现象的简单概括，随着古代及近现代医学理论的发展，越来越多医家认为“疏泄”与肝的生理功能密切相关，并从“舒畅气机、促进血液及津液的运行输布、促进脾胃运化及胆汁的分泌排泄、调畅情志、促进男子排精及女子排卵”五方面阐释“疏泄”的机制内涵［1］。杨教授认为，疏泄理论并非单一集中在肝，疏泄失常涉及到五脏六腑的共同协调作用，其治法亦非单纯理气可言，故应该立足于整体，将整个机体的变化与肝的生理功能相结合。……