蓝绍航，陈秋霞，韦露秋，尚昱志，邢沙沙

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530200 2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

指导 庞宇舟

庞宇舟，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局重点学科（壮医学）带头人，享受国务院政府特殊津贴，广西优秀专家，广西名中医，广西中医药大学教授，博士研究生导师，从医近三十余载。庞宇舟教授熟读古圣遗训，崇尚中医经典，治学严谨，勤于思考，临床中精辨病机，善抓主证，喜用药对，主张脉证结合、方证对应，诊病切中肯綮，药物配伍精当，效验颇丰。笔者有幸侍诊并聆听教诲，感悟深刻，受益匪浅，现列举其四则医案以供同道参考。

1 当归四逆汤加味治疗痹证案

患者，女，40岁，2018年11月21日初诊，主诉：四肢关节冷痛2年余。患者曾四处求医问药，收效甚微，诉入夜时四肢关节冷痛尤甚，活动时稍受限，时而少腹拘急疼痛，四肢偶有麻木感。望其形瘦神疲，面色少华。患者平素畏寒，纳寐差，小便调，大便长期难解，经行后期，量少，偶有痛经，带多清稀。舌质淡，苔润滑，脉象沉细。诊断：痹证，证属寒痹。治以温经散寒，养血通脉为法。方予当归四逆汤加减：桂枝12 g，白芍12 g，当归15 g，细辛10 g，通草6 g，白术15 g，炮附子15 g，大枣15 g，鸡血藤15 g，香附15 g，炙甘草6 g。7剂，每日1剂，水煎服，早晚饭后温服。

二诊（2018年11月28日）：患者四肢关节冷痛大减，大便畅，每日一行，舌脉如前，纳寐一般。此寒凝渐散，阳气渐充。但患者近日因饮食不节出现恶心呕吐，至今仍觉不适，故予上方加生姜10 g、半夏10 g，7剂。……