□ 徐伟锋 XU Wei-feng 徐圆圆 XU Yuan-yuan

2017年7月，国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)中明确提出公立医院要坚持以人民健康为中心，意味着公立医院需要强化社会责任，以人民健康为重，当患者需求与医院经营效益发生冲突时，医院应承担起应有的社会责任。基于新医改精神，公立医院应该重新审视现行绩效管理中存在的重经济效益、忽视社会效益问题，改进绩效管理考评指标与考评办法，鼓励公立医疗机构在提高自身技术服务能力的同时，为保障人民群众的医疗健康服务的基本需求，以适应新时期医改政策及社会经济发展的需要。

随着公立医院改革的不断深入，DRG(疾病诊断相关组)付费已经成为各地医保管理机构首选的管理手段，这一付费模式的改革给公立医院的绩效模式管理和探索提出了新的挑战。

公立医院绩效管理存在的问题

绩效管理是医院管理的生命线，能否及时发现存在的问题并进行改进，将决定公立医院的生存和发展，因此，医院应当正视绩效管理中存在的问题，调整绩效分配中不当的激励指标，引导医院实现良性发展。笔者认为，目前公立医院绩效管理主要存在以下问题。

1.未充分重视公立医院的公益属性。公立医院绩效管理忽视公立医院公益属性有多方面原因，从发展模式来说，政府的直接投入相对医院运营结果来说偏低，相关政策的落实监管缺失，导致公立医院发展主要依靠经营获取收益，使得绩效管理中对经营效率和经济指标的重视程度超过了公益性指标。……