李亮 刘颖涵 王广智

肠套叠最早由荷兰的Paul Barbette 在1674 年提出。肠套叠是指一段近端肠管及其系膜套入其相邻的远端肠管。任何改变肠道正常蠕动方式的肠道疾病都会增加肠套叠的风险［1］。肠套叠出现症状往往是因为套叠肠管持续蠕动收缩而引起阻塞,导致局部肠管水肿,最终出现血运障碍,如果不及时治疗,可能导致局部肠管坏死或穿孔［2］。所以肠套叠的早期诊断及治疗至关重要。本研究通过回顾性分析大连医科大学附属第二医院普外科46 例成人肠套叠患者的临床资料,探讨成人肠套叠的病因、临床特点、诊断及治疗方法,以进一步提高对该病的诊治水平,改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013 年1 月～2020 年6 月间大连医科大学附属第二医院普外科收治的46 例成人肠套叠患者为研究对象,其中,男20 例,女26 例；年龄19～97 岁,平均年龄(54.7±19.7)岁。

1.2 方法 回顾性分析患者的临床资料,包括患者性别、年龄、症状、体征、影像学检查、套叠类型、套叠病因及病理、手术处理方案等。

2 结果

2.1 临床表现 最常见的临床表现为腹痛(43 例、93.5%),其他表现包括恶心呕吐(25 例、54.3%)、肛门停止排气排便(13 例、28.3%)、便血(12 例、26.1%)、腹部包块(6 例、13.0%)、腹泻(5 例、10.9%)等。

2.2 辅助检查 46 例患者中,46 例(100.0%)行腹部CT 检查,确诊42 例(91.3%)；8 例(17.4%)行腹部超声检查,确诊7 例(87.5%)；4 例(8.7%)行结肠镜检查,确诊2 例(50.0%)。

2.3 治疗结果 ①37 例患者接受手术治疗,其中腹腔镜手术14 例,开腹手术23 例。手术方式包括：小肠部分切除18 例,回盲部切除1 例,右半结肠切除12 例,乙状结肠癌根治术1 例,横结肠部分切除1 例,粘连松解并套叠复位2 例,1 例未见确切原因行套叠复位,1 例见腹腔多处转移,未引起完全梗阻、局部肠管无血运障碍,行开关术。……