吴思颖， 柴 萍， 康 梅

巴斯德菌属细菌为人兽共患病原菌，广泛分布于健康或患病的放养或家养动物中。正常情况下人体不存在此菌，被狗、猫或者其他动物抓伤或咬伤后，可引起伤口或软组织感染。从人体分离到的巴斯德菌属主要为多杀巴斯德菌，犬巴斯德菌比较少见，主要与犬咬伤有关。本文报道1例黄鼬咬伤患儿伤口感染犬巴斯德菌。

1 临床资料

患儿女，藏族， 4月龄，因“黄鼬咬伤致双手多根手指远端缺失1天”入院。1天前，患儿在家中被黄鼬咬断多根手指。当地医院给予清创包扎等对症治疗后转入四川大学华西医院急诊科就诊，遂以“动物咬伤，手指骨折”收治入院。

入院查体：体温36.5 ℃，脉搏143次/min，呼吸31次/min，血压119/59 mmHg。身高60 cm。神志清楚，表情自如，无病容，发育正常，营养良好。患儿双手纱布覆盖，打开敷料可见左手第2、3、4指远节缺损，右手第4、5指中远节缺失，创面无新鲜渗血，可见少量污染物。患儿患指处明显触痛，患肢皮温稍高，可触及桡动脉搏动。

入院后查血常规：红细胞计数13.03×1012/ L，血红蛋白 85 g/L，白细胞计数 13.84×109/L，中性粒细胞占比0.53，淋巴细胞占比0.36。血小板319×109/L。肝肾功能：丙氨酸转氨酶 25 U/ L，天冬氨酸转氨酶 48 U/L，总蛋白50.6 g/ L，白蛋白34.7 g/L，球蛋白15.9 g/ L。葡萄糖5.95 mmol/L，肌酐18 μmol/L，尿素3.4 mmol/ L。凝血功能：凝血酶原时间15.3 s，活化部分凝血活酶时间39.3 s，凝血酶时间15.7 s，纤维蛋白原2.58 g/L，D-二聚体0.96 mg/L FEU。C反应蛋白56.7 mg/L，降钙素原0.23 μg/L。数字化X线手指摄影：左手第2、3、4指大部分软组织及骨质缺失，残留部分掌骨及部分第4近节指骨，形态不规则，第3掌骨基底部骨折，第4掌骨、第5指骨前中部骨折；……