周诗琪， 华 凯， 刘峥嵘

马红球菌为红球菌属，革兰阳性需氧菌，是一种人畜共患的机会致病菌，人类马红球菌感染较为少见[1]。本文报道在1例手部感染患者的脓液中分离培养出马红球菌，及其诊治过程。

1 临床资料

患者男，30岁，2个月前右手虎口被螺丝刀扎伤，伤口1周后愈合。20 d前发现右手大鱼际区肿胀、压痛，右手虎口创口皮肤破溃流液，无发热，于当地医院治疗，口服、静脉滴注头孢菌素及口服甲硝唑，无改善。2019年12月12日来我院就诊。查体见患者右手大鱼际肿胀明显，可触及4.0 cm×3.0 cm质韧肿块，有压痛、局部皮温略高。右手虎口区可见直径0.2 cm皮肤破溃，自破口处有少许淡黄色液体渗出。超声示右手虎口区3.8 cm×2.0 cm不均回声，内可见2.3 cm×0.9 cm不规则无回声，其内可见强回声光点及0.4 cm×0.1 cm稍强回声；入院时血C反应蛋白0.499 mg/L，白细胞计数7.0×109/L，中性粒细胞占比0.57，淋巴细胞占比0.31。次日行脓肿切开引流，术中见大鱼际肌肉内有脓腔形成，腔内见淡黄色稀薄脓液，送细菌培养。术后创腔每日冲洗换药，莫西沙星（0.4 g，1次/d，静脉滴注）。12月19日细菌培养结果回报：马红球菌生长（3+）。追问病史：患者居住农村，四邻饲养牛、马、羊。联合应用阿奇霉素（0.5 g，1次/d，静脉滴注）。12月27日创口愈合拆线，但12月30日右手虎口区皮肤再次破溃流液，行虎口区切开引流，改用万古霉素（1 g，2次/d，静脉滴注），联合阿奇霉素（0.5 g，1次/d，口服），3 d后细菌培养结果回报：未见明显细菌生长，10 d后停用万古霉素，2020年1月17日伤口愈合出院。随访观察3周未见再次复发征象。

2 讨论

马红球菌首次发现于 1923 年并命名为马棒状杆菌，后经细胞壁结构分析发现该菌与棒杆菌属有较大差异，因此将其归属为红球菌属，命名为马红球菌[1]。……