倪玲红，朱 东，陈丹丹，卢 超，朱肖鸿

坏死梭杆菌（Fusobacterium necrophorum）是严格厌氧的革兰阴性多形态杆菌，广泛分布于人和动物的口腔、胃肠道和泌尿生殖道[1]。该菌是条件致病菌，除了能引起动物的腐蹄病[2]、肝脓肿[3]，还能引起人的急性咽炎综合征[4]。由于这种细菌在临床上并不多见，同时又严格厌氧，所以极易造成漏诊误诊。病情严重的可出现肺炎、肺脓肿、心内膜炎、脑膜炎[5]、关节炎、菌血症等并发症。本文报道1例坏死梭杆菌引起的重症感染及其诊治过程，以期提高对该疾病的认识。

1 临床资料

患者女，17岁。因“发热伴头痛咳嗽1周余”于2019年7月5日入院。1周前患者无明显诱因下出现发热，伴头痛咳嗽，咯少量黄白痰，解黄色稀便3次。7月5日凌晨至我院急诊，查生命体征示T 40.6℃，P 157次/min，BP 72/50 mmHg。血常规：WBC 3.9×109/L，中性粒细胞占比0.81，血小板计数34×109/L；超敏C反应蛋白（CRP）大于220 mg/L。呼吸道病原体三联检：乙型流感病毒抗原弱阳性。胸部CT示两肺多发斑片状及结节状高密度影，考虑炎性病灶，真菌类感染可能。急诊拟诊“肺部感染、流行性感冒”，予头孢美唑、磷酸奥司他韦、安乃近及补液补钾等对症处理后转至我科。患者既往体健。有蚊虫叮咬史。发病前3 d有吃小龙虾、烧烤史；发病前10余天有节食减肥史。

入院查体：T 40.1℃，P 129次/min，BP 92/56 mmHg，R 28次/min。神清，精神软，呼吸急促，对答切题，口齿尚清晰，查体不合作。巩膜黄染，双肺叩诊清音，呼吸音增粗，未闻及干湿啰音，未闻及哮鸣音，心界叩诊无扩大，心率129次/min，节律齐，心音正常，无杂音。有腹部压痛，无反跳痛，Murphy’s征阴性。

入院后辅助检查：血气分析（鼻导管吸氧2 L/min）示pH 7.379，PaO264.7 mmHg，PaCO234.7 mmHg，全血乳酸2.1 mmol/L；……