李 帆，刘贤贤，丁国锋

隐球菌病是由新型隐球菌引起的一种亚急性或慢性深部真菌感染，对免疫功能受损或正常的宿主均可致病。隐球菌病主要累及中枢神经系统、肺部、皮肤和骨骼，亦可经血行播散至全身各脏器。本文报道1例高龄老人皮肤隐球菌病继发血流感染，抗感染联合局部治疗后痊愈的案例，旨在提高临床医师对隐球菌血流感染的认识，现报道如下。

1 临床资料

患者女，85岁，农民。因“发热4 d，左下肢肿痛1 d”于2019年7月10日入住我院感染科。入院前4 d无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，在家口服感冒药物治疗，效果欠佳，1 d前出现左下肢肿胀，明显疼痛，伴红色皮疹，部分破溃结痂，遂急诊入院。血常规示白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞占比0.7。患者入院前2个月曾出现左下肢水疱，有破溃，入院时部分已结痂。入院查体：T 38.0℃，P 87次/min，R 22次/min，BP 137/58 mmHg，左下肢可见散在红色斑丘疹，部分破溃结痂。双肺呼吸音低，左肺可闻及细湿啰音。心、腹无异常，左下肢重度凹陷性浮肿，右下肢中度凹陷性水肿。脑膜刺激征阴性。入院后完善相关检查：总蛋白63.9 g/L，白蛋白31.6 g/L，C反应蛋白 256.70 mg/L，T细胞亚群等免疫相关检查未见明显异常；抽取血培养。胸部CT平扫示双肺少许炎症及纤维灶，双侧胸腔少量积液，双侧胸膜局部增厚。颅脑CT结果未提示颅内感染表现，家属拒绝行脑脊液穿刺检查。即给予利奈唑胺600 mg，1次/12 h静脉滴注抗感染，并辅以苯扎氯铵溶液局部冲洗、远红外线照射、抬高患肢等综合治疗，同时给予输注人血白蛋白纠正低蛋白血症及减轻下肢水肿治疗。……