王珍珍,张春红

(1.天津中医药大学，天津 300193; 2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

卒中后抑郁(Post-Stroke Depression,PSD)是脑卒中常见的并发症之一，表现为一系列不同程度的抑郁状态和相应躯体症状的综合征，是以情绪低落、兴趣减退和信心丧失为主要特征的情感障碍性疾病，可伴有思维迟缓、睡眠障碍、焦躁、悲观、厌世和幻觉等症状，严重者有自杀倾向，不仅影响患者的神经功能恢复和生活质量，还可增加致残率和病死率，不利于患者预后[1]。卒中后抑郁发病机制复杂，尚无明确定论。其中原发性内源学说在PSD发病机制中占主要作用，主要从神经递质、神经内分泌、炎性反应与神经营养因子等角度分析，外源性学说则主要为社会心理因素的作用[2]。

目前，临床一般采用口服抗抑郁西药治疗PSD，多以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRIs)为一线用药[3]。除此之外，常用西药还包括5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂(NaSSAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NARIs)及三环类抗抑郁药(TCAs)等。上述药物虽能有效治疗PSD，但至今尚未发现其中哪一种药物对PSD具有特效，并且存在较多不良反应，对胃肠道、循环系统、性功能障碍及记忆力等方面均有影响[4-5]。同时存在起效慢、疗程长、价格贵及长时间的服用可导致患者机体产生耐药性等缺点[6]，使患者难以接受。

随着医学治疗模式的逐渐转换，针刺作为经济、安全和有效的“绿色疗法”，在PSD的综合治疗中有着显著优势[7-8]。……