陈毅 姜呈 王泽宁 任海军

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的发生率占全身各部位创伤的9%～21%，是全球致残和致死的主要原因之一[1]。CT和 MRI是TBI主要的辅助检查方式，但二者不能准确反映脑细微结构的动态变化和功能的改变，而脑电图（electroencephalogram，EEG）恰好弥补了这个局限。患者EEG的不同可以直观地显示出脑功能的变化情况，从而明确病情程度、病变部位等相关信息，所以EEG对TBI患者，尤其是非结构性脑损伤患者的诊断和监测发挥着重要作用[2]。因此，本文就连续脑电图（continuous electroencephalogram，CEEG）监测在TBI中的临床应用现状进行综述。

1 EEG的概述

脑电是脑细胞群自发的节律性电活动，任何引起细胞代谢异常的因素均会导致脑电活动的改变，并且可以通过EEG反映出来[3]。EEG通常分为常规EEG、动态EEG和视频EEG，后两者监测时间更长，属于CEEG，临床医生可根据患者不同的病情程度进行合适地选择。EEG对大脑代谢异常、缺血、缺氧和神经功能异常较为敏感，作为一种非侵入性床旁可行的皮层活动监测方法，EEG对TBI患者，特别是处于昏迷状态，难以实施可靠、易行临床检查的患者来说，尤为适用[4]，其既可以简便、安全、实时地对患者病情进行一个初步的评估，还有助于发现继发性脑损伤的存在与否[5]。同时，EEG监测对于评估TBI患者的预后具有重要的临床意义，一般来说，图像变化慢而单调的患者往往比图像变化快而多变的患者的预后更差[6]。此外，重度创伤性脑损伤（severe brain injury，sTBI）患者的多模态监测（multimodal monitoring，MMM）是近年一个快速发展的研究领域，它通过多参数、多角度监测，为sTBI患者提供了个体化精准治疗的基础，许多研究支持在接受MMM的TBI患者中增加EEG监测[7]。……