向小坤

摘要：目的：分析预见性护理对高血压患者血压水平及心理状态的影响。方法：于2020年11月至2021年4月某监狱服刑人员中选取80例高血压患者，按单双序号法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理。对比两组血压水平、心理状态、生活质量。结果：护理后，观察组血压低于对照组，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：高血压患者采用预见性护理，利于血压控制，改善心理状态，提高生活质量。

关键词：高血压;预见性护理;生活质量

高血压是以动脉血压持续升高为特征，可伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，对患者危害较大，起初症状不明显，随着血压持续升高，血管壁承受压力增加，会引发脑卒中、冠心病、肾衰竭等疾病，严重威胁患者生命安全[1]。预见性护理是一种新型护理模式，强调在患者发生疾病前，提前预判相关征兆，经外部干预对疾病进行有效预防，从而保障患者安全，减少因发现不及时、处理不当所致的不良后果，改善患者生活及生存状态[2]。本研究分析预见性护理对高血压患者血压水平及心理状态的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月至2021年4月监狱服刑人员中80例高血压患者，按单双序号法分为对照组和观察组，各40例。服刑人员均为男性。对照组年龄27～83岁，平均年龄（55.34±3.21）岁;高血压病程1～10年，平均（5.52±0.32）年。观察组年龄26～83岁，平均（55.21±3.18）岁;高血压病程2～9年，平均（5.51±0.25）年。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。纳入标准：符合高血压诊断标准;均为监狱服刑人员;患者自愿签署知情协议书。排除标准：合并肝、肾等器质性疾病;精神、语言功能障碍。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，为患者提供降压药物，定时进行血压监测，告知其相关注意事项。

观察组实施预见性护理。（1）成立预见性护理小组：依据高血压患者特点及护理要求，建立预见性护理小组，邀请医师、护理人员参与，预测监狱服刑人员高血压患者中可能存在的风险、问题，确定有效的护理方案，严格按照护理方案执行日常护理操作。（2）预见性风险评估：护理期间，对患者的血压变化进行记录，依据患者的反馈、症状及其相关情况，结合既往工作经验明确可能存在的风险，主动通过药物、运动、及饮食控制等方法规避。（3）预见性心理护理：护理人员应事首先考虑高血压对患者情绪、心理造成的不良影响，对其实施心理评估，分享成功病例，转移患者的注意力，帮助其树立自信，积极配合临床一系列护理操作，确保患者的血压始终控制在合理范围。（4）预见性并发症管理：在护理时应明确高血压患者可能存在的肾脏损害、心绞痛、心肌梗死等并发症，加强重视，对并发症管理方案进行完善，定期测量血压，使患者的血压值控制在合理范围。（5）护理总结：每周召开小组会议，总结护理过程中存在的问题，及时改进，保证临床护理质量及效率，最大限度规避因高血压所致的各类严重疾病。

1.3 观察指标

（1）血压水平：比较两组舒张压、收缩压，正常血压为收缩压90～140 mmHg，舒张压60～90 mm Hg。（2）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]。SAS以50分为临界值，轻度：50～59分;中度：60～69分;重度：70分以上。SDS以53分为临界值，轻度：53～62分;中度：63～72分;重度：73分以上。分值越高，提示焦虑、抑郁程度越严重。（3）生活质量：采用健康调查简表（SF-36）[4]评估，包括生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能，每项100分，分值与生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压水平比较

护理前，两组收缩压、舒张压比较无显著性差异（P>0.05）;护理后，观察组收缩压、舒张压较对照组低（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS评分较对照组低（P<0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

观察组生活质量评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

随着人们生活方式和环境的改变，高血压患病率呈逐年升高的趋势，发病原因与年龄、饮食习惯、体重、遗传等因素相关。临床主要通过用药、改善生活方式等方式，使患者血压水平保持在正常范围[5]。有数据显示，我国成人高血压患病率为27.9%，且患病人数呈逐年增多[6]。在监狱服刑人员中，高血压时有发生，为监狱发病率最高的疾病，对患者健康危害较大。因此，应加强对监狱服刑人员中高血压的重视，定期测量血压，了解患者血压波动情况，进行有效处理，确保患者血压稳定，保障其安全。除了加强血压监测及用药之外，还应采取有效的临床护理干预。常规护理的护理内容和方法单一，有效性不强，并且不具备预见性特征，整体护理效果不佳。

預见性护理是指在疾病发作之前，及时发现先兆症状，进行病情预判，并配合临床医师工作，尽快对患者进行处理等，在短时间内，控制相关风险，使患者的病情保持稳定，降低不良事件的发生率。本研究通过成立预见性护理小组，分别从风险评估、心理护理、并发症管理等方面进行预判，对高血压患者可能存在的风险进行总结，提前干预，从而保障患者的健康和安全。结果显示，护理后，观察组患者收缩压、舒张压水平低于对照组，观察组SAS、SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。表明预见性护理在监狱高血压患者中具备有效性，不仅能够控制患者血压水平，还能够改善其心理状态，提高生活质量。

综上所述，预见性护理可较好的控制患者血压控，改善其不良心理状态，提高生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]侯芳.预见性护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：170-171.

[2]邵雯倩，郭旭净.预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（18）：227-228.

[3]胥娅娟，杨德琼.预见性护理对高血压脑出血术后急性期患者并发症的影响研究[J].世界临床医学，2017，11（6）：207.

[4]何依娜.延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].护士进修杂志，2014，29（3）：274-276.

[5]左珍燕.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响[J].实用临床护理学杂志，2017，4（22）：288-289.

[6]李小卉.延续性护理对高血压脑出血手术患者术后再出血率的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：4-6，10.