张世城

摘要：目的：分析天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的效果及对中医证候积分的影响。方法：选取2020年4月至2021年1月我院收治的30例肝阳上亢型高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各15例。对照组采用常规西药治疗方案，观察组在对照组基础上联合天麻钩藤汤加减治疗方案，对比两组临床治疗效果及中医证候积分及血压水平。结果：治疗前，两组患者心悸、头痛、晕眩等中医证候积分及血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月后观察组患者心悸、头痛、晕眩等中医证候积分以及舒张压、收缩压均低于对照组（P<0.05）。结论：天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压效果显著，可明显改善各中医证候积分。

关键词：肝阳上亢型高血压;天麻钩藤汤加减;中医证候积分

高血压是一种以动脉压持续升高为特征的疾病，随着病情的发展会导致各类心、脑血管疾病，影响多个器官、系统出现功能或器质性损伤[1]。中医学认为高血压多以阴虚阳亢者居多，患者多伴有眼花、头晕、心悸等症状[2]。临床西医多采用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗，然而单一用药效果存在局限性，同时存在耐药性风险，中医主张运用平肝潜阳熄风方案治疗，并取得了较显著效果[3～4]。基于此，本研究分析天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的效果及对中医证候积分影响。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2020年4月至2021年1月收治的肝阳上亢型高血压患者30例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各15例。纳入标准：西医符合世界卫生组织关于高血压疾病的相关诊断标准，三次血压检测舒张压≥95 mmHg、收缩压≥140 mmHg;中医符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中肝阳上亢型高血压诊断标准;患者自愿参与本研究，已签署知情同意书。排除标准：合并肝、肾功能严重缺陷患者;具有心衰病史患者;存在生命体征不平稳患者。对照组年龄41～67岁，平均（54.42±6.61）岁;男8例，女7例;病程1～8年，平均（4.39±0.57）年。观察组年龄40～68岁，平均年龄（54.93±6.36）岁;男9例，女6例;病程1～9年，平均（4.24±0.85）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

对照组接受常规单纯西药治療方案，采用苯磺酸左旋氨氯地平片（国药准字H19991083）治疗，首次服用2.5 mg，后续可结合患者的临床表现适当增加用药剂量，最高可增至5 mg，1次/d，连续治疗1个月。观察组在对照组基础上联合天麻钩藤汤加减治疗方案。方药组成：石决明20 g，钩藤、川牛膝、夜交藤各15 g，天麻、黄芩、杜仲、茯神、栀子、桑寄生、益母草各10 g。患者伴口苦咽干可加适量芦根、龙胆草;伴心烦不寐可加适量合欢花、夜交藤、炒枣仁;伴头痛头晕可加适量泽兰叶、地龙。以上药物水煎煮取汁400 ml，1剂/d，分早晚2次温服。连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）中医证候积分：对比两组治疗前后心悸、头痛、晕眩等中医证候积分。（2）血压水平：治疗前后血压指标（舒张压与收缩压）变化情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗前后中医证候积分比较

治疗前，两组心悸、头痛、晕眩等中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月后，观察组心悸、头痛、晕眩等中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后血压指标比较

治疗前两组患者舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1个月后观察组舒张压与收缩压均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

临床高血压主要表现为动脉血压持续升高，是心、脑、肾、血管疾病的独立危险诱因，患者常伴有头痛、头晕、心悸等不良症状，极易引发脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等疾病[6]。中医学将高血压归属为“头痛、眩晕”范畴，肝阳上亢型高血压患者可表现出腰膝酸软、头痛晕眩等典型症状，中医将其病机认定为肝肾阴亏、肝阳上亢，主要是由于过度劳累、饮食失节、情志不舒等因素而导致气机升降失调、脏腑阴阳失衡等，治疗关键在于潜阳平肝[7]。天麻钩藤汤加减治疗方案可达到熄风平肝、活血清热、补肾滋肝等功效，现代药理进一步证实其具备改善血脂代谢、恢复损伤的神经功能、保护肾脏功能的作用[8]。天麻钩藤汤最早记载于《中医内科杂病证治新义》中，作为肝阳上亢型高血压治疗的经典药方，其中天麻被喻为“治风之神药”，主治晕眩，联合钩藤使用能够达到熄风平肝之作用，同时天麻中的成分对于血压控制、减缓心率、扩张血管、降低外周阻力有奇效，与钩藤联合使用对于细胞钙离子内流产生抑制，从而达到血管扩张的效果;杜仲、桑寄生可益肾养肝;栀子、黄芩能够清肝火;石决明熄风平肝;夜交藤与茯神联合使用具备安神宁气的功用;川牛膝通络活血、引血下行;益母草化瘀活[9～10]。本研究结果显示，治疗1个月后观察组心悸、头痛、晕眩等中医证候积分以及舒张压与收缩压等血压值均低于对照组（P<0.05）。究其原因，是在进行治疗时能充分发挥天麻钩藤汤扩张血管以及减轻容量负荷的作用，达到促进症状改善的目的。

综上所述，天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的效果值得肯定，可明显改善各中医证候积分，有效提升患者血管内皮功能，促进康复。

参考文献

[1]赵光灿.天麻钩藤汤加减方治疗肝阳上亢型高血压对血压及血脂的影响作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（16）：141.

[2]商宁宁.天麻钩藤汤联合卡托普利治疗肝阳上亢型高血压的效果和不良反应分析[J].中国保健营养，2020，30（23）：342-343.

[3]卢彩艳.使用天麻钩藤汤加减方对肝阳上亢型高血压患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（7）：227-228.

[4]王洪菊.使用天麻钩藤汤加减方对肝阳上亢型高血压患者进行治疗的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（13）：81.

[5]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[6]王延铎.加味天麻钩藤汤联合硝苯地平对肝阳上亢型高血压的应用效果分析[J].双足与保健，2018（4）：2.

[7]魏文华.补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（8）：202-203.

[8]冯康生.联用硝苯地平缓释片和天麻钩藤汤加减方治疗肝阳上亢型高血压的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（24）：209-210.

[9]李志，郭志强.天麻钩藤汤加减方对肝阳上亢型高血压患者血压及血脂水平的影响[J].甘肃科技，2018，34（2）：120-121.

[10]马鹏飞.天麻钩藤汤加减应用在肝阳上亢型高血压治疗中的效果观察[J].家庭保健，2018（19）：259.