●裘佳

日前，随着“实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施”的提出，有关“三孩生育”的诸多问题成为焦点。这里，我们从医学的角度，与有三孩生育意愿的民众探讨三孩生育的6大关注事项。

问题1：40岁还能生三孩吗？

年龄不是大问题，孕前评估是关键。近年来，国人的生育年龄普遍推迟。数据显示，1989-2018年适龄女性（20～34岁）生育率从60.1‰降至25.4‰，而高龄女性（≥35岁）生育率逐渐升高，其一孩生育率由0.59‰升至2.99‰，二孩生育率由1.45‰升至8.43‰。

北京妇产医院产科邹丽颖教授介绍，2011年我国高龄孕产妇的比例约为10.02%，其中≥40岁的高龄孕产妇约占1.75%；2016年“全面二孩”政策实施后，高龄孕产妇比例接近20%，较前明显增加。

随着年龄增长，女性基础疾病会增加，高龄产妇面临的生产风险、产后并发症与合并症、胎儿出生缺陷等概率都会随之增加。高龄是否就不能考虑要三孩？生育年龄的上限是几岁？

对此，浙江省妇女保健院产科主任陈丹青教授表示，其经手的产妇中，二孩的比例约20%～30%，二孩妈妈年龄普遍在35岁以上，如果再生三孩，年龄可能要40岁左右了。随着医学技术的发展和妈妈身体素质的提高，有些妈妈即使剖腹产生完两胎，子宫状态还是很不错的，怀三胎也完全没问题，没有必要过分担忧。

“要生三孩，最重要的是做好孕前全面评估。如剖腹产后子宫疤痕情况评估，卵巢、宫颈、盆腔等部位妇科疾病的筛查，备孕前的营养管理、体重管理，还有丈夫生活方式上不能抽烟、喝酒等。”陈丹青表示，如果身体条件允许，能够自然受孕或通过辅助生殖技术受孕，年龄上倒没有太大限制。……