张雪薇，陈开永，王瑞平

（南京中医药大学附属医院，南京 210000）

“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”出自《金匮要略·水气病脉证并治第十四》第30 条，仲景用以治疗水气病。水气病是脏腑功能失调导致津液运行不畅停聚于局部的疾病。“相得”，即“阴平阳秘”，阴阳和，营卫调；第一个“气”指大气，第二个“气”指水湿之邪气。此句意为邪扰气滞者，应使阴阳之气充足而平顺协调，以激发被遏之大气，使其转输有力，则津液随气而行，阴寒水湿之邪得以消散[1]。然而“运转大气”这一理论并不是专为水气病一病而用，其辨治思想在临床其他疾病的诊治中亦有指导作用。

1 何为大气，何以运转

《医门法律》曰：“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间，大气一衰，则出入废，神气化灭，气立孤危。”对于大气的理解，历来医家争论颇多，有解释为胸中大气、宗气、元气、脏腑经络之精气等[2]，但最为广泛认可的便是宗气之说[3]。宗气者，是由脾胃从饮食水谷中运化而来的精气和肺从自然界吸入的清气结合而成，其气聚于胸中，走息道，行呼吸，贯心脉，行气血，因此大气不应拘泥于宗气一说，它不仅仅是一种物质形式，亦可理解为气机正常运行的状态[4]。而气之行态分为5 种，即五行，应于自然则为春生夏长，秋收冬藏，周而复始[5]，应于人体则为大气行畅肝气而利“木”之条达，贯注心脉而利“火”之炎上，推动肺脏呼吸而助“金”之肃降，下资肾元而助“水”之润下，则脏腑各气相互协调，五行轮转，如环无端，从而达到气血畅通，阴阳平衡。……