谢安峰，阚俊明

（长春中医药大学，长春 130117）

黄连，清热燥湿，泻火解毒。在临床应用中主要用于湿热痞满、湿热泻痢、高热神昏等[1]。最早载于《神农本草经》：“味苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛”[2]。《伤寒杂病论》中应用黄连的方剂共计14 首。现从黄连之功效、用量上进行探讨仲景在运用黄连时的精妙之处。

1 功效探讨

1.1 泻热除湿，疗水火之疾“苦属火，性皆热者，常理也。黄连至苦，而反至寒，则得火之味与水之性，故能除水火相乱之病[3]。《伤寒论》第34 条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”[4]。此证为外感表证未解，热邪入里，湿热之邪蕴结于下焦，遂下利臭秽，肛门灼热，胸脘烦热，《伤寒灌珠集》云：“邪陷于里者十之七，而留于表者十之三，其病为表里并受之病，故其治亦宜表里两解之法”[5]，故应表里同治，内外同调，《本草纲目》云：“黄连大苦大寒，用之降火燥湿”[6]。因此方中黄连以苦寒之性，除下迫之邪热，燥蕴结之水湿，配伍葛根解伏表之寒，升脾胃清阳之气，配伍黄芩助燥湿之力，兼厚肠之功。《金匮要略》云：“热利下重者，白头翁主之”[7]，本证热毒深陷血分，下迫大肠，熏灼肠胃气血，而下痢脓血、赤多白少。故方中以黄连之苦寒，取其泻火解毒之功，燥湿厚肠之力，配以黄柏共奏其清热燥湿，坚阴厚肠之力，方中白头翁、秦皮清热凉肝，除厥阴热痢，诸药合用使热除湿化。但产后极虚之证，则需要加入阿胶以救已亏之阴，用甘草补益中气而助阳，故仲景在白头翁汤的基础之上加入阿胶、甘草而成白头翁加甘草阿胶汤，使产后湿热之邪得解，同时也减缓了黄连和柏皮之苦，可谓是一举两得。……