杨子奇，赵德喜

（1.长春中医药大学中医学院，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院脑病科，长春 130021）

脑出血（ICH）占全部脑卒中的10%～15%[1-2]，具有发病急，病情重，病死率和致残率较高的特点，预后不良。现代医学对脑出血的治疗一直没有明确的药物支持，2015年AHA/ASA发布的《自发性脑出血诊疗指南》中，对脑出血内科治疗未推荐针对性药物，亦不推荐外科治疗[3]。中医治疗ICH 具有丰富的临证经验，可以提高患者的存活率，降低致残率、病死率，值得深入挖掘。

脑出血属于中医中风病的范畴，其病位在肝，病机属“肝风内动”，多因痰火、饮食、情志因素致病。近代以来，医家对脑髓的认知逐渐清晰，对于中风的病位倾向于脑，其病机为内外因素刺激下导致的脑窍病变，如唐容川提出以下法治疗脑部及目系疾病，以“离经之血即为瘀血”及“瘀血不去新血不生”[4]；张锡纯提出“脑充血”的概念，以大量活血药治疗脑出血，其论述已接近于现代医学对脑出血的病位诊断。国医大师任继学教授总结前人经验，经过广泛深入的研究和观察，原创性地提出了“破血化瘀，泄热醒神，豁痰开窍”的治疗大法，并创立了脑出血方。动物实验表明，脑出血方可能通过抑制MMP-2/MMP-9 蛋白表达，能效降低ICH 后脑水含量，拮抗脑水肿的发生[5]；研究[6]表明，脑出血方可能通过上调脑出血血肿周围损伤组织中BDNF 及受体TrkB 蛋白表达，显著改善脑出血大鼠神经功能缺损。此外，临床证实该方可以促进脑出血急性期血肿吸收，明显改善患者神经功能缺损，提高生活质量[7]。……