郭延林 张树泉

在中医基础理论的发展历程中，“气机理论”和“脑肾相关”均是历代医家讨论和实践的重要内容，前者是中医学认识和解释人体生理、病理的重要手段，是指导中医学理论和临床实践的重要方法；“脑肾相关”则涉及到诸多争论的热点、难点和焦点问题，包括“脑主神明”“命门学说”等等。本研究尝试从“气机理论”的角度探讨“脑肾相关”，以期为“脑肾相关”的认识、实践提供新的思路和方法。

1 气机理论、脑肾相关概述

早在两千多年前的中医学经典就对“气机理论”进行了详细论述, “气机理论”贯穿于中医学理论体系之中, 是其重要组成部分。“气机”二字首先于宋代《圣济总录》中记载,流传兴盛于清代和民国时期[1]。《庄子·知北游》认为“通天下一气耳”，气是构成世界的本源物质，也是形成人体结构和保障人体生命征象的基本物质。气的运动被称为气机，升降出入是气机的主要形式。《素问·六微旨大论》有云：“升降出入，无器不有。故器者，生化之宇。器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降”，提示升降出入是气机的主要形式。气的升降与气的出入之间也存在重要的联系，二者相互为用、功能协调，周学海有云“无升降则无以为出入, 无出入则无以为升降。升降出入, 互为其枢者也”[2]。《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”；《灵枢·本藏》也说：“五脏者，所以藏精神气血魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液也”，这些论述一方面概括了五脏六腑生理功能的特点，另一方面也提示脏腑经络是气机的场所，气机又是脏腑经络功能的体现。……